冠状动脉狭窄及冠脉病变分型

冠状动脉

冠状动脉狭窄的评估可通过肉眼观察、定量冠状动脉测量(QCA)冠脉内超声(IVUS)等方式进行。冠状动脉狭窄程度可用狭窄直径减少的百分比或者狭窄面积减少百分比来表示。肉眼评估时多用直径减少百分比,即以相邻狭窄段近端或远端的“正常”血管直径作为100%,直径减少1/2称为50%狭窄,减少9/10称为90%狭窄,完全闭塞则为100%狭窄。直径狭窄50%相当于面积狭窄75%。大于50%的直径狭窄和大于75%的面积狭窄通常认为可以在运动中诱发血流量下降,大于85%的直径狭窄可以引起静息时血流量下降。如果一根血管有数个程度相同的狭窄,其对血流的影响呈累加效应。如在前降支只有一个50%的狭窄,可能没有较多的临床症状,但是如果有2个以上的50%狭窄,则其临床意义与90%的狭窄相同。在一条血管上有数个程度不同的狭窄,应以最重的狭窄为准。如果狭窄程度相同,长管状狭窄对血流的影响大于局限性病变。

根据ACC/AHA建议,冠脉病变可分为A型、B型和C型三种,其中B型又分为B1和B2型(仅符合一项B型病变特征的为B1型,符合2项或两项以上B型病变特征的为B2型)。

冠状动脉

ACC/AHA冠脉病变分型建议

冠脉造影