尿失禁
是指女性尿液不自主从尿道口流出而言，是妇科临床常见多发病。据统计，我国成年女性尿失禁发病率为46.5％，60岁以上者发病率高达52％，其不仅给女性带来工作及生活上的烦恼，还给诸多女性带来心理障碍。
中医认为，本病多为气血亏虚，日久及肾，累及膀胱，气化失约，或膀胱湿热，气化失司所致，当以益气补肾，清热利湿为治。
中医辨证施治
1．气虚型：主要表现为尿失禁，小便淋漓不能自止，无力约束，或尿意频数，小腹胀急，少气懒言，四肢无力，面色少华，舌质淡，苔少，脉缓弱。当以补脾益气，升阳固涩为治。
方用补中益气汤加味，药取党参、乌梅、山药、黄芪、升麻、白术、柴胡、当归、莲米、银杏仁、覆盆子、陈皮各10克，炙甘草5克，大枣5个，水煎服，每日1剂（下同）。
中成药可选用补中益气丸，每次9克，每日3次口服；黄芪口服液，每次1支，每日3次口服；黄芪精颗粒，每次10克，每日3次冲饮。
2．肾虚型：主要表现为尿失禁，小便淋漓不能自止，无力约束，或尿意频数，小腹胀急，面色晦暗，腰膝酸软，舌淡苔润，脉沉细迟。当以补肾益气，温阳化气为治。
方用金匮肾气汤加味，药取肉桂、附片、熟地、山药、山茱萸、茯苓、泽泻、牡丹皮、党参、枸杞子、补骨脂、菟丝子、肉苁蓉、淫羊藿各10克。
中成药可选用刺五加片，每次3片，每日3次口服；金匮肾气丸，或参茸丸，每次9克，每日3次口服。
3．湿热型：主要表现为尿失禁，尿频尿急尿痛，少腹胀痛，腰痛，舌苔黄腻，脉濡数或滑数。当以清热解毒，利湿通淋为治。
方用八正散加减，药取木通、车前草、扁蓄、矍麦、山栀、茵陈、金银花、野菊花、乌药各10克，滑石30克，甘草、竹叶各5克。
中成药可选用八正合剂，每次10克，每日3次冲饮；复方金银花冲剂，每次10克，每日3次冲饮；三金片，或鱼腥草片，或蒲公英片，每次5片，每日3次口服；连花清瘟胶囊，或鑫连花软胶囊，每次3粒，每日3次口服。
常规治疗时，可配合下列中成药外治
1．黄芪注射液：敷料1块，用黄芪注射液适量浸透，外敷于脐部，敷料包扎，胶布固定，每日1换。可益气养血。
2．龟龄集：将纱布1块，用龟龄集酒浸透，而后复盖于肚脐孔处，敷料包扎，胶布固定，每日1次。可补肾温阳。
3．刺五加注射液：敷料1块，用刺五加注射液适量浸透，外敷于脐部，敷料包扎，胶布固定，每日换药1次，连续5～7天。可补肾益气。
4.黄柏胶囊：取本品2粒，去掉胶囊衣，放入肚脐孔处，滴清水适量，外用伤湿止痛膏固定，每日1次。可清热利湿。
家庭调护及注意事项
一般认为，正常时女性膀胱颈和近尿道位置在盆腔内，盆底肌肉和膀胱颈后尿道周围筋膜及韧带的支持是维持膀胱颈后尿道于正常位置的关键所在。
肥胖、生育和年龄增加使盆底肌肉松驰，或进入老年后，女性激素水平下降，黏膜萎缩，括约肌松驰，均可导致女性尿失禁。
根据患者的临床表现分为压力性尿失禁和急迫性尿失禁两种。压力性尿失禁的特征是患者腹压突然增加时，如咳嗽、打喷嚏、大笑或体力劳动时尿液不自主地由尿道口溢出，一般在初期漏出量较少，严重时较多。
急迫性尿失禁的特征是平常时突然出现急迫排尿感，来不及准备就有尿液溢出，且尿量较大。积极的家庭调理有助于改善女性尿失禁状况。
1．心理调护：尿失禁的病人心理压力较大，常感到自卑，期望得到理解。家人应给予帮助、安慰和鼓励。
2．居室要求：居室应宽敞明亮，温度及湿度适宜，每日早晚开窗通风换气，以保持室内空气新鲜。
3．注意卫生：每日用温水清洗病人会阴部。床上加铺一层橡胶塑料单，上面再铺吸水性强的布垫，尿湿后及时更换。保持尿道口清洁，每天用消毒棉球擦洗尿道口1～2次。
4．通畅大便：使用便盆时先让病人仰卧，屈曲膝关节，再用力使臀部离开床面。初始需家人协助将臀部抬起，家人趁其臀部离床把便盆快速送到臀下。能坐的病人最好改坐位。同时，最好用坐式便池，墙壁周围安装扶手。应鼓励病人多饮水，多吃含粗纤维丰富的食物，保持大便通畅，必要时可在医师或药师指导下选用通便药物。
5．自主排尿：应训练病人自主排尿，起初每隔1～2小时让病人排尿一次，以手掌用柔力自膀胱上方持续向下压迫，使尿液被动流出。以后逐渐延长排尿间隔时间。让病人集中思想，培养尿意感。尿布应早撤，否则病人易产生依赖性。能走路时应定时领病人去厕所，即使没有尿意也让其做一下排尿动作，以诱导其培养条件反射功能和随意排尿能力。可用女式尿壶紧贴外阴接取尿液，若病人有留置尿管时，每周必须更换一次导尿管。导尿管应放置妥当，避免受压、扭曲等造成引流不畅。
6．注意饮食：饮食以清淡而又富于营养且易消化为宜，注意高蛋白、高脂肪食物的摄入，以增强腰腹部肌肉的韧性与弹性。
7．注重食疗：一些补肾益气固胞的食疗方，对尿失禁有很好的食疗作用，如黄芪粥、黄芪汽锅鸡、盘瘦肉汤、五味子蒸蛋、虫草蒸蛋、虫草瘦肉汤、鹿茸蒸蛋、鹿茸虫草鸡、三鞭羊肉汤、乌鸡猪鞭汤、覆盆子粥等，可根据病人口味及饮食习惯选用。
8．适时治疗：急迫性尿失禁以药物治疗为主，它可以减少或消除膀胱肌肉的不稳定收缩，始终维持膀胱内低压及保持尿道闭合而达到治疗效果。近年来采用微创骶神经电刺激治疗药物无效的顽固性尿失禁有明显效果。压力性尿失禁的治疗包括保守治疗和手术治疗两种。
保守治疗仅对轻型病例有一定效果，主要包括减肥以减轻盆腔的受力；盆底肌肉训练和生理反馈以增强盆底肌肉的张力、减轻膀胱下移的程度，增强尿道括约肌的扩约能力（让患者有意识地做收缩肛门括约肌、阴道括约肌和尿道括约肌动作）；电刺激治疗可通过肛门电极或阴道内电极刺激盆底肌肉以达到治疗目的。
药物治疗主要有两种，若存在萎缩性阴道炎或尿道炎者可采用雌激素治疗，以增强尿道的闭合作用；另一类药物是增加膀胱出口阻力。
长期慢性咳嗽若能控制则可明显减轻尿失禁对生活质量的影响。若药物及保守治疗效果不理想时可采用手术治疗，手术治疗的主要方法有各种膀胱颈悬吊术、后尿道黏膜下移植物注射术、人工括约肌置入术和尿道周围吊带术等。
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