作者：惠州市第一人民医院李燕青

跌倒可对老年人带来一系列不容忽视的伤害。2015年全国疾病监测系统死因监测结果显示，跌倒是老年人首位伤害死因。跌倒所致外伤是老年人外伤的重要原因，其中最严重的损伤是髋部骨折，若跌倒影响至近端股骨大粗隆，则髋部骨折风险可增加30倍。

造成老年人跌倒的因素较多，其中药物是引起其跌倒的重要可调节因素，药物的种类、剂量、多种药物联用均可使其跌倒风险增加。可能看到这里，大家心里会有很多疑问，药物不是治疗疾病的吗？为什么还会引起跌倒？那该如何降低跌倒风险？

为什么药物会引起老年人跌倒？

老年人跌倒是多因素互相影响的结果，药物可引起其意识、精神、视觉、步态、平衡等方面出现异常而导致跌倒。

哪些药物可能会引起跌倒？

可能引起跌倒的药物主要包括作用于中枢神经系统药物、心血管类药物、降糖药等。另外，多重用药也是引起跌倒的重要原因。

1、心血管药物

易造成跌倒的心血管药物主要是降压药物，导致跌倒的主要原因为低血压、直立性低血压、减少脑部血流灌注、肌肉无力、晕眩等，尤其是在开始给药或者调整剂量时。

老年人在服用利尿剂后易出现血容量不足、直立性低血压或血压下降等现象；长期服用后则易发生低钾，导致患者感觉乏力、倦怠。

包括丙吡胺、奎尼丁和普鲁卡因酰胺，可通过抗胆碱能特性或通过QT间期延长等机理诱发室性心动过速等不良反应发生，从而增加跌倒风险。

可通过引起突发心律失常、头晕、精神障碍等不良反应增加跌倒风险。老年人对该药物的耐受性较低，应注意减少使用剂量。

2、降糖药物

降糖药物可分为胰岛素/胰岛素类似物和口服降糖药，在使用过量或进食不佳，可导致患者发生低血糖，从而出现头晕、共济失调、昏迷、震颤等致跌倒因素的发生。在整个用药期间，需关注患者跌倒风险的评估以及预防。

3、其他药物

4、联用药物药物数量

多重用药（polypharmacy）通常被定义为使用四种或四种以上的药物，是老年人跌倒的重要危险因素。

一项横向研究表明跌倒风险随着使用药物数量的增加而增加。Weiner 等发现社区中服用一种精神类药物的老年人跌倒风险是未服用组的 1.5 倍，而服用2种以上的跌倒风险是未服用组的2.4倍。

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