作者：广东省药学会 广州医科大学附属第一医院 梁雪茵
11月20日是心梗救治日
心梗，全称“心肌梗死”，是冠状动脉闭塞、血流中断，使心肌因严重的持久性缺血、缺氧而发生的坏死，可并发心律失常、休克或心力衰竭，危及生命，是目前最危重的心脏急症。
今年的冬天有点特别，新冠疫情还存在许多不稳定因素，作为易感人群的中老年人，面对天气变幻的冬季，心梗的危险因素又增添了几分。
心脏好比人体内的发动机，为全身的血液流动提供动力，将血液养分输送到人体各组织，以满足人体的生命活动所需。心脏功能强大，但如果为它提供能量的冠状动脉发生病变，就会发生心肌坏死。
1、血管收缩
冬季早晚温差大，人体的生理机能反应比较迟缓，时常处于应激状态；同时，在寒冷刺激下，人体微细血管会处于收缩状态，心肌耗氧量也随之增加，心脏负担加重，易诱发心肌缺血。
建议：在室外应该做好保暖，特别是头、手和脚部，进入室内后不要急着脱掉衣帽，尽量减少血压的波动。
2、生活方式改变
天气寒冷，人们户外运动减少，同时又增加肉类等高热量食物的摄入，导致能量摄入和代谢比例失调，血液黏稠度增加，血液循环减慢，容易形成血栓，导致心梗发生。
建议：每天进行快走、慢跑等较温和的有氧运动约半小时，每周大约150分钟；每餐最好吃七八分饱，减少动物内脏等高甘油三酯、高胆固醇食物的摄入。
3、便秘
寒冷的天气时老年人因排便困难时用力屏气，使腹压升高，引起血压骤升，易诱发心绞痛、心肌梗死。
建议：即使大便干燥，也不要过于用力，必要时可用开塞露等外用药品辅助。平时多吃富含膳食纤维的新鲜果蔬和粗粮，还要多喝水、适量运动。
心梗的典型症状为剧烈胸痛，主要表现为胸骨后活心前区剧烈的压榨性疼痛，通常超过10分钟，可向左上臂、下颌、颈部、后背或肩部放射，常伴有恶心呕吐、大汗淋漓和呼吸困难等。但有时会出现一些不典型的症状：
1、肩背痛
在躯体没有损伤的情况下，出现肩痛、背痛，甚至整个手指、手腕痛。
2、胸痛
突然出现的左侧心前区疼痛或胸部憋闷，如同一块巨石压在胸口，并可牵引或放射至肩臂部。
3、腹部疼痛
不明原因的胃肠道症状，如恶心、嗳酸、呕吐、饱胀、上腹部疼痛、胃部灼烧感等，特别是在活动量增加后间断出现。
4、牙痛
心梗有时可表现为牙痛或者下颌痛，发作突然，可能在情绪激动、疲劳过度或饱餐后出现；但牙痛部位不确切，经牙科处理及服用止痛药后仍不能解除。而且这种牙痛在静止状态时不痛，走路、运动后就会疼痛。
5、毫无征兆的心慌胸闷
平时没有心脏疾病的人突然出现胸闷、心慌、气短、烦躁不安、不明原因的难受，不活动时也出现憋闷、喘气困难。
6、无痛性心梗
既往有慢性阻塞性肺疾病、糖尿病或脑血管病史者，如突然发生无诱因可寻的咳喘、胸闷、气短、晕厥等表现，要想到发生无痛性心梗的可能，特别是糖尿病患者，应立即就诊。
近年来心梗正逐渐向年轻群体扩散，以前冠心病患者多为七八十岁的老年人，但现在二三十岁的冠心病患者已不罕见，有心梗危险因素的年轻人越来越多。
首先，吸烟是个非常重要的危险因素，烟雾中所含的细小颗粒会伤害血管和心脏。
其次，工作压力大、精神紧张，会导致心脏、血管内膜过早受损，容易引起血压升高、心率增快、心肌耗氧量猛增，诱发或加重心肌缺血。
再次，现在很多青年人喜爱跑马拉松、打篮球等剧烈运动，有可能造成不稳定的斑块破裂，形成血栓，引起心梗。
1、马上拨打120急救电话
急性心梗的黄金救治时间只有120分钟，要第一时间拨打120急救电话，这是抢救生命的重要一步！
2、硝酸甘油
心梗时感觉类似于心绞痛，难以区分。如果舌下含服硝酸甘油能够缓解的属于心绞痛，而如果每隔5分钟重复1次，连续含服3片仍不见症状缓解，应警惕很可能是心梗。这时要立刻停止服药并拨打急救电话，注意告知医生患者已经服用硝酸甘油的剂量和情况。
3、阿司匹林
阿司匹林抑制血小板聚集，可防止血栓的进一步扩大。阿司匹林用于心梗急救时，应嚼碎服用，以求在最短时间内发挥药效。
预防心梗，是做到生活有规律，避免熬夜工作，保持心态平和；清淡饮食为主，多吃新鲜蔬果，戒烟限酒；坚持规律运动，避免久坐，适度的有氧运动，增强心肺功能。
心梗是时间与生命的较量，请不要让生命打折！
审稿专家：广东省药学会 广州医科大学附属第一医院 魏理
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