作者：广东省药学会 广州医科大学附属第一医院 关靖怡
最近看到了运动员刘璇的一条微博，写道：“记得一胎生完纠纠以后，我陷入了一种想要逃避现实的情绪，那段时间仿佛自己与别人隔着一道墙，和家人朋友也无法正常沟通，陷入深深地自我怀疑。纠纠一哭我就很烦躁，想逃避，甚至都有想把纠纠送人的想法。
可能有些人会觉得，怀孕以后就变得矫情了。但怀疑自己、想逃避生活、无法和别人正常沟通、想把宝宝送人......这些问题可不是矫情那么简单。患了产后抑郁的妈妈们，就像是生了一场几乎没有人能理解的病。
1、经常想哭，不管宝宝哭闹还是开心，都感到心情抑郁，焦虑不安；
2、对多数日常活动丧失兴趣，生宝宝前爱做的事现在也都提不起兴趣去做了；
3、不是没有胃口吃不下饭，就是吃得太多食欲暴增。这种情况在新妈妈里也常常出现；
4、频繁早醒或者失眠，晚上总是睡不安稳；
5、伴有一些躯体症状，如恶心想吐、头晕头痛、便秘等等；
6、每天都疲劳乏力，即便重新上班，也很难集中精力做事；
7、感到自己毫无价值，被家人们忽视；
8、严重的时候会失去照顾婴儿和生活自理的能力，甚至产生自伤自杀的想法。
1、心理治疗
（1）支持性心理治疗又称支持疗法。是指在执行医护过程中，医护人员对患者的心理状态合理的采用劝导、鼓励、同情、安慰、支持以及理解和保证等方法，可有效消除患者的不良情绪，使其处于接受治疗的最佳心理状态，从而保证治疗的顺利进行，使疾病早日康复。
（2）人际心理治疗：这项抑郁症心理治疗方法主要用于治疗成人抑郁症急性期发病，旨在缓解抑郁症状，改善抑郁患者的一些社交问题。抑郁症患者常见的人际问题包括四方面：不正常的悲伤反应、人际冲突、角色转变困难和人际交往缺乏等。
（3）音乐疗法：这是抑郁症心理治疗方法中最受患者欢迎的一种。大脑边缘系统和脑干网状结构对人体内脏及躯体功能起主要调节作用，而音乐对这些神经结构能产生直接或间接影响。
（4）焦点转移：如果产后的确面临严重的不愉快的生活事件，甚至问题棘手难以解决，不要让精力总是集中在不良事件上。越想不愉快的事心情就会越不好，心情越不好越容易钻牛角尖，心情就会越发低落，陷入情感恶性循环的怪圈中。所以要适当转移自己的注意，就是一种转移法，将注意力转移到一些愉快的事情，关注自己的喜好，不仅思维上转移，还可以身体力行参与力所能及的愉快活动。
（5）行为调整法：鉴于女性生产后不适于做剧烈的运动，但一些适当放松的活动是非常必要的，例如深呼吸、散步、瑜伽、听舒缓优美的音乐等等。
（6）倾诉宣泄法：找好友或亲人交流，尽情宣泄郁闷情绪。
（7）角色交替法：别忘了虽然已为人母，但仍是老公的娇妻、父母的爱女，谁也不可能只做24小时全职妈妈，所以要给自己换个角色享受娇妻爱女的权力。
2、药物治疗
（1）抗抑郁药物：包括选择性5-HT再摄取抑制剂（SSRIs）、三环类抗抑郁药、四环类抗抑郁药和单胺氧化酶类抗抑郁药等。其中SSRIs是产后抑郁症的一线治疗药物，代表药物有氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰。应特别注意药物剂量，从低剂量开始，逐渐增加至足量、足疗程。
（2）激素：雌激素有多种神经调节功能，雌激素替代治疗能增加5-HT，可作为产后抑郁的辅助治疗。甲状腺功能低下者可选用甲状腺素治疗。
提醒各位妈妈服药期间不要进行母乳喂养！
想要预防新妈妈患上产后抑郁症，除了妈妈自己，家人的作用也是非常重要的，下面给大家一些建议：
1、产前
① 多了解妊娠、分娩常识。减轻自己的紧张、恐惧心情；
② 适量运动。如散步、瑜伽等强度不大的运动，会让妈妈们的心理素质更好；
③ 对有精神疾患家族史的孕妇，家人们要给予更多的陪伴和关注，定期检查，避免不良刺激。
2、产后
① 尽量多休息，和婴儿一起打盹。让丈夫和家人多帮忙做家务和夜间喂奶；
② 产后妈妈要学会发泄情绪。深呼吸、听歌等方法有助于缓解压力；
③ 学会向伴侣、家人以及朋友倾诉，和其他妈妈谈论共同的经历和感受，或者加入对患有抑郁症的女性提供支持的团体；
④ 减轻心理负担，认识到疲劳、焦虑和对作为母亲的怀疑在新妈妈中很正常，会随着时间自行恢复。
在此，呼吁各位新妈妈和家属：
重视产后抑郁，科学度过产后“阴霾期”！
审稿专家：广东省药学会 广州医科大学附属第一医院 魏理
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