作者：辽宁省健康产业集团铁煤总医院 何磊
近日，药学门诊接待了一位王先生，他今年69岁，1年前诊断为“2型糖尿病”，遵医嘱规律服用盐酸二甲双胍片，近期门诊复查，发现血糖控制不佳，医生调整降糖方案为盐酸二甲双胍片联合阿卡波糖片治疗。患者最近出现了排气增多的情况，不知道是不是正在服用的药物引起的？特来药学门诊进行咨询。
接诊药师热情的接待了患者，并根据患者日常生活习惯，给予了患者详细解答。
2型糖尿病属于一种内分泌代谢病症，其发病率较高，患者临床表现以多饮、多食、视力下降、肥胖等为主，严重危害人类健康。当干预生活方式无法更理想的控制患者血糖时，可给予药物治疗，二甲双胍、阿卡波糖均为治疗2型糖尿病的常用药物。且已有文献指出，二甲双胍联合阿卡波糖药物治疗，所获得的疗效比单一用药更好。阿卡波糖是α-糖苷酶抑制类口服降血糖药的代表药物之一，通过抑制碳水化合物在小肠上部的吸收而降低餐后血糖。适用于以碳水化合物为主要食物成分和餐后血糖升高的患者。阿卡波糖的主要不良反应是胃肠功能紊乱，临床表现为胃肠胀气、肠鸣音、排气增多等。这是由于阿卡波糖在小肠内分解及吸收缓慢，停留时间延长，经肠道细菌的酵解而产气增多的原因。从小剂量开始，逐渐加量可减少不良反应。
该患者口服阿卡波糖片出现排气增多，存在合理的时间先后关系；排气增多为该药确定的不良反应之一，考虑可能为药物阿卡波糖片引起。患者目前血糖控制理想，建议可继续服用，随着治疗时间的延长，多数患者胃肠道不适可逐渐减轻，如果仍然无法耐受，应到医院咨询医生或者药师。
生活中，建议应保持一个良好的饮食习惯和生活方式，饮食上应控制糖和碳水化合物的摄入，避免油炸、油煎食品，限制盐的摄入、限制脂肪的摄入，增加蔬菜和粗纤维食物的摄入，定时定量的用餐，同时还应适当的增加户外运动，定期监测血糖。如有任何用药问题，均可再来“药学门诊”咨询。
审稿专家：辽宁省健康产业集团铁煤总医院 药学部主任 李鸿录
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