坐骨神经痛有哪些症状?向您详细介绍坐骨神经痛症状,尤其是坐骨神经痛的早期症状,坐骨神经痛有什么表现?得了坐骨神经痛会怎样?
了解什么是坐骨神经痛?>>常见症状
背部酸痛 腰背的持续隐痛 小腿酸痛 腰部僵直感 臀部闪电疼痛一、症状
一、症状
坐骨
神经病多见于中老年男子,以单侧较多。起病急骤,首先感到下
背部酸痛和
腰部僵直感。或者在发病前数周,在走路和运动时,下肢有短暂的
疼痛。以后逐步加重而发展为
剧烈疼痛。疼痛由腰部、臀部或髋部开始,向下沿大腿后侧、腘窝、小腿外侧和足背扩散,在
持续性疼痛的基础上有一阵阵加剧的烧灼样或者
针刺样疼痛。夜间更严重。
二、分类
1、原发性
坐骨神经痛原发性为坐骨神经的炎症引起的疼痛,以单侧者居多,可常和肌纤维炎同时发生。原发性坐骨
神经痛(坐骨
神经炎)的主要发病原因为寒冷潮湿及扁桃腺炎、
前列腺炎、
牙龈炎、
鼻窦炎等其他炎症
病灶感染,有的同时伴发肌炎及肌纤维组织炎。
2、继发性坐骨神经痛
1)
根性坐骨神经痛疼痛常自腰部向一侧臀部、大腿后,腘窝、小腿外侧及足部放射,呈烧灼样或刀割样疼痛,
咳嗽及用力时疼痛可加剧,夜间更甚。为避免神经牵拉、受压,常取特殊的减痛姿势,如睡时卧向健侧,髋、膝关屈曲,站立时着力于健侧,日久造成
脊柱侧弯,多弯向健侧,坐位进臀部向健侧倾斜,以减轻神经根的受压。牵拉坐骨神经皆可诱发疼痛,或疼痛加剧,如Kernig征阳性,
直腿抬高试验(Lasegue征)阳性。
2)
干性坐骨神经痛疼痛常从臀部向股后、小腿后外侧及足外侧放射。行走、活动及牵引坐骨神经时疼痛加重。
压痛点在臀点以下,Lasegue征阳性而Kernig征多阴性,脊椎侧弯多弯向患侧以减轻对坐骨神经干的牵拉。
3)
丛性坐骨神经痛此型临床比较少见。表现为
腰腿痛同时出现,可沿一侧下肢的后侧向下放射。
体检发现
1.压痛点 沿坐骨神经分布区有压痛点如腰旁、髂点、臀点、腓点、踝点等。
2.坐骨神经 牵扯征阳性,如Kernig征、Laseque征、Bonnet征等阳性。
3.坐骨神经支配范围内,有不同程度的运动、感觉、反射和
植物神经功能障碍。致患侧脚趾背屈力弱,小腿外侧
皮肤痛觉减退,跟
腱反射消失,臀部
肌张力降低等。
三、诊断标准
根据疼痛的部位及放射方向,加剧疼痛的因素,减痛姿势,牵引痛及压痛点等诊断不难但确定病因十分重要。
1、
腰椎间盘突出病员常有较长期的反复腰痛史,或重体力劳动史,常在一次腰部损伤或弯腰劳动后急性发病。除典型的根性坐骨神经痛的症状和体征外,并有
腰肌痉挛,
腰椎活动受限和生量前屈度消失,椎间盘突出部位的椎间隙可有明显压痛和放射痛。X线摄片可有受累椎间隙变窄,
CT检查可确诊。
2、马尾肿瘤
起病缓慢,逐渐加重。病初常为单侧根性坐骨神经痛,逐渐发展为双侧。夜间疼痛明显加剧,病程进行性加重。并出现
括约肌功能障碍及鞍区感觉减退。腰椎穿刺有蛛网膜下腔梗阻及
脑脊液蛋白定量明显增高,甚至出现Froin征(脑脊液黄色、放置后自行凝固),
脊髓碘水造影或MRI可确诊。
3、腰
椎管狭窄症多见于中年男性,早期常有“
间歇性跛行”,行走后下肢痛加重,但弯腰行走或休息后症状减轻或消失。当神经根或马尾受压严重时,也可出现一侧或两侧坐骨神经痛症状及体征、病程呈进行性加重,卧床休息或牵引等治疗无效。腰骶椎X线摄片或CT可确诊。
4、腰骶神经根炎
因感染、中毒、营养代谢障碍或劳损,受寒等因素发病。一般起病较急,且受损范围常常超出坐骨神经支配区域,表现为整个
下肢无力、疼痛、轻度
肌肉萎缩、除跟腱反射外,膝腱反射也常减弱或消失。
另外,还需考虑腰椎结核、椎体转移癌等。干性坐骨神经痛时,应注意有无受寒或感染史,以及骶髂关节、髋关节、盆腔和臀部的病变,必要时除行腰骶椎X线摄片外,还可行骶髂关节X线摄片,肛指、妇科检查以及盆腔脏器
B超等检查以明确病因。
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