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学习沈绍功教授临床经验95味妙药笔记13-21


导读
你还在吗?沈教授的讲解如此精彩,可别跟丢了呀。欢迎和小编一起继续学习沈教授的妙药笔记哦,本文将学习第16-21味药。


沈教授文章链接:

沈绍功教授临床经验汇讲---肿瘤

沈绍功教授临床经验汇讲——痛证

学习沈绍功教授临床经验95味妙药笔记1-5

学习沈绍功教授临床经验95味妙药笔记6-12


13.灵芝补心,消脂又抗癌
灵芝,益气血,健脾胃,安心神。

药理证实:抗心肌缺血,明显增加冠脉流量,降低冠脉血管阻力,降低心肌耗氧量,提高耐缺氧能力,降血压,抗血小板聚集,抗血栓,是一味良好的强心补心药;灵芝还可降血糖,抗氧化,延缓衰老,调节免疫功能,是一味良好的抗衰老药;灵芝还可调节脂质代谢、消脂,增加体力,补充营养,是一味滋补强壮药;灵芝还可抗癌;又可列作延缓衰老,提高免疫的保健膳食。现今人工栽培已获成功。一般汤剂用10-15g,研末冲服用1g,泡酒饮用30g。



14.沙参南北有异

沙参,明以前无南北之分,均为“南沙参”。直至清《本经逢源》才以北沙参立条,加以南北区分。北者产于山东,南者产于四川。


沙参养阴生津,清肺止咳,为肺胃阴虚,止咳止渴的要药。北沙参养阴润燥为长,南沙参祛痰止咳为主。其鲜者,称鲜沙参,清热生津偏重。《本草便读》云:“清养之功,北逊于南,润降之功,南不及北。”


沙参也是个好药,南北不一样,叫南北有异。先讲北沙参,北沙参贵,但它养阴,生津润燥,这是它的一个很大的特点,它养阴的面也比较广,肺、脾、肾都能养,当然以肺阴为主,尤其治疗干咳,没有痰的干咳用北沙参有效。肺癌的病人有四大主症,一个就是发烧,第二个是胸痛,第三咳血,第四就咳嗽,肺癌的咳嗽一般都是干咳,北沙参是非常合适。南沙参,重在清肺了,祛痰、止咳,肺系的病咳嗽痰多就可用南沙参。



15.麦冬可滋心阴

麦冬《名医别录》别名“禹葭”,又名“寸冬”。医者常视其为养阴润肺、益胃生津之良药,用于阴虚肺燥,胃热伤津证。惟疏忽麦冬入心经,有清心养心之功。药理证实可改善心脏血液动力学,强心利尿,增加心肌收缩力,增加冠脉流量,防止心肌缺血,缩小心梗范围,抗心律失常,因此要重视麦冬滋心阴之功。

 

麦冬,这里面麦冬啊,特别突出滋心阴,内科医生光知道麦冬滋阴,不知道麦冬是滋心阴的好药,当然它可以润肺,也可以润胃,胃阴、肺阴都能滋,但主要的是心阴,心血管病,很多都用麦冬,改善心功能,增加心脏收缩力,增加冠状动脉血流量,防止心肌缺血,养肺阴养胃阴,内科医生都会用,但当麦冬用在心血管病,那内科医生就很少用了。我们有个抢救的药,治疗脱证的药叫参麦饮,里面麦冬起了很大作用,就是它整个滋心阴,有心血管这么多的效应,而且它能缩小心梗的范围,抗心律失常。这个心律失常可是很难治,西医没办法,心律失常分两类,一类是快速性的,一类是慢速型的,快速型的搞了好多新药,乙胺碘呋酮、心律平,好多新药,可是它治疗量和中毒量特别靠近,治疗了也中毒了,甚至出现致命性的心律失常,所以西医对心律失常它无能为力,缓慢型的就更不行了。中医治疗心率失常很有效果,快速性的滋阴,你用养阴的办法,主要就用麦冬;缓慢型的用温阳的办法,温阳,主要是桂枝和鹿角霜。另外,所有的心律失常,甭管快的、慢的都可以用黄连。



16.女贞养阴且滑肠

女贞子《济急化方》别名“冬青子”。养阴力强,且可润肺乌发,清肝明目,为滋补肝肾要药,多用于肺肝肾阴虚证。生者清虚热,用酒、盐、醋拌蒸熟着,功专养阴。药理证实强心利尿,降糖保肝,促进免疫。

女贞子,尤其生用滑肠,脾胃虚寒,素有便溏者慎用。


黄精呢是脾肝肾都能养阴,女贞子不是脾是肺,是肺肝肾都能养阴。女贞子润肺止咳效果非常好,尤其刚才讲的干咳用北沙参,可以配女贞子;另外女贞子可以清肝明目,滋阴乌发,白发肾亏,肾阴不足,可用女贞子。治疗男子的不育啊,有八个子,其中就有女贞子。女贞子治不育,主要用它滋阴,再加些温阳的药,阴阳平衡了,这个不育就解决了。但女贞子有一个,便溏的病人,用女贞子要注意它便溏,润肠,怎么办呢?即要用女贞子,又治便溏,怎么办呢?就加木香、砂仁、煨葛根,加这几个药来克服它的润肠作用。



17.牛膝川怀大别

怀牛膝,《神农本草经》别名“百倍”,以河南武陟最佳。补肝肾,强筋骨,利关节,尤治腰膝以下的痹证。药理证实降血糖、降血脂、抗凝血。常酒炒后用。


川牛膝即产于四川的“甜牛膝”、“麻牛膝”。功专活血祛瘀,利湿祛风,利尿通淋。即引血下行,又倒火下泄。药理证实降血压、兴奋子宫、镇痛利尿,为经闭、痛经、风湿、痹证、淋证、尿痛要药。


牛膝有怀牛膝有川牛膝,那完全不一样,川牛膝它是活血祛瘀,利湿祛风,血瘀的病人用川牛膝。风湿有一种风湿叫瘀痹,这痹证由血瘀引起的,你用川牛膝。另外川牛膝还有一个特点,导血下行,中医的升降理论,好多病用升降理论,提高疗效,川牛膝15g就导,下导,再用上一个升的药,比如川芎、天麻、升麻,一升一降,利用升降理论提高疗效,川牛膝因为导血下行,还能降压。


怀牛膝,它就不一样了,完全是补肝肾,强筋骨,利关节。风湿里面的虚痹用独活寄生汤就可以加上怀牛膝。怀牛膝还可以降脂、降糖、抗凝,血凝血稠了就可以用怀牛膝,这不一样,川牛膝和怀牛膝要写明白。 



18.川断腰肾专药

川断又名“续断”《神农本草经》别名“龙豆”,《名医别录》别名“接骨”。其功有三:补养肝肾,强筋健骨,用盐炒;止血安胎,调理冲任,炒炭用;通利血脉,接骨疗伤,用酒炒。由于“肾主骨”,“腰为肾府”,内妇骨伤,腰膝不利者均离不开川断,故为腰肾专药。川断也可以作为肾经的引经药,它引入肾经;另外可以止血安胎,尤其用于先兆流产。出血了,换了西医的办法出血就打黄体酮,黄体酮是能止血,但对孩子的影响很大,尤其三个月以内,孩子正在长器官的时候,你打了黄体酮可能有不良反应。用川断止血安胎,在门诊看过好多不孕的病人,流血了一用点川断,要不了七付药,血止住了,吃了三个月生了,川断治疗习惯性流产是个好药。



19.当归妇科主药

当归甘肃秦州最佳。成为妇科主药,用于经带胎产诸病。其效有三:其一是对子宫的双向调节,结晶成分兴奋,使其收缩加强而治经少经闭,可炒用;挥发油抑制子宫,缓解痉挛,和血止痛而治经多痛经,应生用;其二促进血液循环,增进子宫发育;其三润肠通便,减少盆腔充血。


当归补血用归身,化瘀用归尾,和血用全当归、酒当归,止血用当归炭、当归头。通便时生用,便溏者土炒,痰多者姜汁炒。


当归之用不限于妇科。因其即养血补血又活血和血,可以治一切血证,也是和血主药,还可柔肝止痛而治血虚诸痛,配伍后寒热均宜;因其活血止痛,用治血栓诸病,风湿瘀痹,跌打痈疽等;脾虚便溏者慎用。


当归既能养血又能活血,这是当归一个很大的特点;当然古人还得分,当归头、当归尾、全当归,现在都不分了,都是一个当归了;还有一个特点,当归能柔肝,能止痛,当归配上白芍能柔肝止痛。女孩子痛经呀,非常不好治,尤其20-30岁之间,痛经不好治,她很着急,除了辨证以外你加上当归和白芍,有明显的止痛作用,就是利用柔肝止痛,而且它双向调节子宫,促进血液循环,而且能润肠。老年人有很大的一个毛病,就是便秘,大便不通啊很痛苦,一个当归还有一个白菊花,它俩必须一起用,当归配上白菊花,老年人的便秘,效果非常好,叫增水行舟,老年人津液不足呀,就用它的润肠作用。



20.鹿茸不能乱用,角霜提倡多用

鹿茸是著名的温阳强壮药。药理证实有明显的性激素样作用,抗脂质过氧化而延缓衰老,促进脑组织蛋白质合成而益智强神,加强心肌收缩力,抗心律失常,对血压双向调节,增强免疫,促进创伤愈合。


鹿茸性温滋腻,使用不当,有明显的不良反应。凡阴虚阳亢,血分有热,胃火内盛,肺壅痰热,外感热病均应禁服,一般以粉冲服1g,或入丸散用3-10g或适量泡酒饮用。


鹿角可以代茸,唯补性减弱而善于行血消肿,多用于阴疽疮疡、乳腺肿痛,研末冲服1-3g,煎服5-10g。鹿角胶温补肾阳,益精养血同茸,但其温性也减,而增以养血止血之力,专治虚寒性的血证,再障和阴疽内陷。熬胶后所剩骨渣为“鹿角霜”,其温补肾阳,益精养血之功虽小犹存,但温通之力大增,又可收涩,也不滋腻,比用茸的不良反应大大减少,用治阳虚寒凝证。价格又较鹿茸便宜,只要对证,用15-30g,可以代茸,提倡多用。



21.桂枝与肉桂

桂枝以嫩细者效佳,故名“桂枝尖”、“嫩桂枝”。药理证实可促进血液循环,增加心肌营养血流量,解痉镇痛,抗菌消炎,抗过敏。


肉桂系桂的干燥树皮,最佳者为“官桂”。补火助阳,散寒止痛力均增大,一般用5g以下,久煎效减,可研末冲服或入丸散剂。


桂枝表散风寒,温通经脉,调和营血。肉桂补火助阳,引火归原,温散内寒。两者有别。


桂枝和肉桂,促进血液循环,尤其增加心肌的血流量,它能解痉止痛,尤其对痉挛性的疼痛,桂枝效果很好,痛经呀也可以用;另外桂枝还可以散风寒;桂枝还可以调营卫;另外桂枝的特点既温又通,这是很重要,有好多药温而不通,中医讲不通则痛呀,你又温又通止痛的作用不就大了嘛?另外桂枝调和营卫也是个非常好的药,当然《伤寒论》的名方桂枝汤,别墨守陈规,要改进,桂枝汤别的都不管,就拿桂枝和白芍,就能调和营卫,姜枣草都不用;而且桂枝也能抗菌,抗过敏是个很大的特点,桂枝抗过敏,荨麻疹,湿疹,尤其妇女月经中间这个湿疹加重,营卫不和,就增加桂枝呀,抗过敏。


肉桂就不一样了,肉桂完全是补火助阳,散寒止痛,肉桂的特点就是引火归元,它引君火也就是心火归到命门。我们有个交通心肾的主要方子,就两个药组成,一个是肉桂,还一个是黄连,黄连清心火,肉桂引心火,就治疗失眠,心肾不交的失眠,是个非常好的方子。原来我管病房,好多病人失眠,心肾不交的,就把黄连和肉桂3﹕1,黄连10g,肉桂3g,磨粉装在胶囊里面,睡觉前1个小时,1号胶囊吃5粒,那比西药的安眠药强多了。


编辑:任艳   素材校对:任艳
来源:《沈绍功经验讲》
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