哪些维生素与生育相关呢？

维生素是人体生长、发育、生殖及维持生理机能所必须的营养素。广泛参与人体内的新陈代谢，在维持正常生理功能方面扮演着重要的角色，人和动物缺乏维生素时不能正常生长，并发生特异性病变。

　　维生素A

　　主要功能是促进蛋白质合成。参与胚胎的正常发育，并维持机体多种生理活动。

　　在女性：维生素A在胚胎发育中也起到重要作用。低、中等剂量的维生素A对胎儿有保护作用。母体维生素A供应不足时，胎儿发育不良，严重的维生素A供应不足则可导致胎儿流产或吸收，甚至不孕。

　　在男性：研究表明维生素A在精子发生中起重要作用。其缺乏导致睾酮减少，精子生成障碍。补充维生素A后有所恢复。活性氧(ROS)能导致精子膜脂质过氧化损伤，影响其运动能力，使精子中段畸形和精卵融合障碍。补充维生素A可通过阻断精子膜的脂质过氧化链发挥抗氧化作用。

　　维生素C

　　是辅酶的组成部分，在人体内参与许多重要的代谢或反应，也是生育过程中一种必要的生化物质。可溶于水，主要来源于新鲜蔬菜和水果。

　　在女性：体外实验表明维生素C与卵母细胞和胚胎的发育有关。它可促进卵泡破裂，减少卵丘细胞凋亡，提高囊胚发育率。

　　在男性：维生素C对精子有保护作用，精浆中维生素C的浓度比血液中高10倍，可以保护精子膜脂质不被氧化破坏及精子DNA免被损伤。补充维生素C可提高精子活力，减少畸形精子率。另外，维生素C在细胞内能降低精子凝聚力，有利于精液液化。

　　维生素E

　　维生素 E 生理作用包括抗炎、维持正常免疫功能和抑制细胞增殖等作用。现已证实维生素 E 是生育过程中一个必需营养成分，也是生殖系统最基本的抗氧化物质。

　　在女性：维生素 E 可能参与整个生殖过程，如排卵、植入和胎盘形成过程等，缺乏可能导致不孕、流产或早产。适量补充可改善孕期母体健康，降低出生缺陷、早产及低体重的发生率。研究发现在“试管婴儿”技术治疗过程中，卵泡液中的维生素 E 水平和胚胎碎片的数量呈负相关。在植入过程中，适宜的子宫内膜厚度有利于胚胎着床。如果子宫内膜太薄，即使使用“试管婴儿”技术也很难受孕。研究发现联合使用维生素 E 和己酮可可碱 8个月后，73.7%的妇女子宫内膜厚度增加，移植胚胎后 40% 的妇女受孕。

　　在男性：维生素E调节性腺促进睾酮分泌、缺乏引起睾丸发育不良及生精障碍，适量补充可增加精液量，精子密度、活力及活率。维生素E还是一种很重要的血管扩张剂和抗凝血剂，通过改善血液循环，提高生殖器部位毛细血管活性，可能促进生育。活性氧( ＲOS) 过高导致精子结构与功能异常，是造成男性不育的重要因素。抗氧化药物的应用在男性不育治疗中日益受到重视。维生素 E 又称生育酚，是最主要的抗氧化剂之一，在体内可通过对抗 ＲOS 所导致的膜脂质过氧化损伤，保护精子的结构与功能。

　　维生素Ｄ

　　主要功能是调节体内钙、磷代谢，维持血钙和血磷的水平，以及牙齿和骨骼的正常生长发育，维生素D受体(VDR)广泛存在于女性和男性生殖系统中，在人类生殖健康中也发挥重要作用。

　　在女性：维生素Ｄ可影响卵泡发育、激素合成、卵巢功能，与多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症及卵巢肿瘤等疾病的发生有关。另外，维生素D缺乏与妊娠期糖尿病、妊娠期感染性疾病、小于胎龄儿等不良妊娠结局的发生有关。有研究证实维生素Ｄ缺乏影响妊娠期子宫内膜的转化及胚胎植入。收集女性早期妊娠的蜕膜组织，发现其内含有较高水平的维生素Ｄ及其代谢产物，可能与胚胎的适时植入和改善局部免疫反应有关。

　　在男性：维生素Ｄ影响精子生成，其与精子的形态、数量及活动力有关，维生素Ｄ缺乏可致精子活动率下降及畸形率增高，直接影响卵子的受精及胚胎质量。

　　维生素B6和维生素B12

　　维生素B6是维持机体正常代谢所必需的低分子有机化合物。文献显示维生素B6缺乏的人群妊娠率降低，早期流产风险增加。

　　在女性：维生素B12缺乏主要与神经管畸形、早期妊娠流产等不良妊娠结局的发生有关。维生素B12与生殖的近期研究显示亚临床维生素B12缺乏可降低卵巢对超促排卵的反应。

　　在男性：大量摄入维生素B6可导致神经损害和动物生殖系统损害，精子数量和精子存活率减少、活力降低、畸形率增高。

　　叶酸

　　叶酸属于维生素B族，是合成人体DNA的必需维生素，并与细胞分化、倍增及其功能密切相关。研究表明叶酸与男性、女性不育均有关。

　　在女性：叶酸是早期妊娠的保护因素。近半个世纪的研究证明，叶酸缺乏可导致胎儿神经管畸形及先天性心脏畸形；妇女围受孕期( 孕前3 个月至孕期3 个月)增补叶酸可降低风险。血清叶酸水平低者更易出现早期流产。同型半胱氨酸浓度与卵泡成熟度呈负相关，而接受体外受精治疗的患者补充叶酸后，卵泡液中同型半胱氨酸浓度显著降低。另有研究显示，卵泡液和精液中同型半胱氨酸的浓度与取卵后第3天的胚胎质量相关，但是否与妊娠率相关仍有待证实。

　　在男性：叶酸缺乏可影响精子生成，甚至导致不育。男性不育者补充叶酸后可改善精液质量，增加精液的密度和活力，降低精原细胞的比例。

　　结语

　　维生素与人类生殖密切相关，在睾丸发育、精子生成、下丘脑—垂体—睾丸生殖轴发挥正常功能、附睾中的精子成熟、精子获能、顶体反应、精子穿卵、精卵结合等一系列过程。