“我因为有冠心痛、心绞痛的病症，所以一直有服用阿司匹林，但是最近感觉有点不对劲，胃老是反酸，都没什么食欲，还烧心，所以，想问问可以把阿司匹林停了吗，或者更换成其它的药物？”
心血管疾病在我国的发病率的确是非常之高，尤其是老年人群，由于高患病率、高致残率、高死亡率、高医疗风险、医疗负担大等特点，心血管病已经成为我国重大公共卫生问题。
而对于我国心血管疾病现状，北京大学第一医院老年内科刘梅林教授表示：长期以来，阿司匹林在心血管疾病防治中一直发挥着重要作用。合理使用阿司匹林用于心血管病的二级预防可显著降低心肌梗死、脑卒中以及心脏性死亡与全因死亡率。此外，阿司匹林还有镇痛解热、消炎抗风湿、治关节炎等多种疾病的功效。
但是，阿司匹林的使用是有很多讲究的，盲目使用阿司匹林可带来多种副作用，危害身体健康，所以大家一定要注意。
复旦大学附属肿瘤医院中西医结合科副教授李国安表示，长期服用阿司匹林确实可能像文章开头那位读者一样，出现肠胃不适的症状，所以很多人会因此停药阿司匹林。
但是，这样的做法是不对的，因为长期服用阿司匹林后，血液粘稠度可因此降低，使得血液粘度长期处于低凝状态，如果突然停掉阿司匹林，血凝粘度突然猛的增加，很容易诱发血栓，加重病情。
所以，如果想要停掉阿司匹林，需要在医生的指导下逐渐减少阿司匹林的服用量，比如之前每天服药量为100mg，可每周减少1/4，按这样的减量持续一个月后，才能停掉阿司匹林。
而至于是否可以更换药物，建议先咨询医生，看是更换氯吡格雷等药物，还是在服用阿司匹林的同时服药胃粘膜保护药物。这些都需要根据患者身体情况作出判断。
复旦大学附属华山医院心内科主任、教授施海明表示，使用阿司匹林是可以减少剂量的。
有研究发现，将阿司匹林的用量分为25mg、50mg、75mg、100mg甚至300mg等几组。而比较下来可以发现：服用75mg和100mg组的人，血小板的抑制效果是最为理想的；服用300mg的人不仅不能很好地抑制血小板，还可增加出血的几率；而服用25mg和50mg的人，血小板抑制效果不太理想。所以，临床上推荐的阿司匹林使用剂量为75-100mg/天。
当然，这不是绝对的，因为每个人情况不一样的，有的人可能服用50mg就会出现出血点和瘀斑，这时是建议其服用25mg。
所以，阿司匹林可以根据患者的具体情况减少剂量，如果服用100mg或者75mg有出血点，可减到50mg，如果还有，可减到25mg，但是有个要求，就是必须要先验血，排除血小板过低的病症。
虽然阿司匹林被誉为“神药”，在心血管疾病预防和其他疾病上都被开发出了很好的效果，但在使用时不得不注意它的副作用。
·过敏反应：阿司匹林比较多见的一个副作用，可表现为皮疹、荨麻疹、渗出性多形红斑、黏膜充血、过敏性鼻炎、鼻息肉和哮喘等，症状比较严重的还可引起过敏性休克。
·胃肠道反应：因为口服阿司匹林，可直接刺激胃粘膜，所以可引起上腹部不适、消化不良、厌食、胃痛、恶心、呕吐等胃肠道不适，如果是大剂量使用，还可能引起糜烂性胃炎、溃疡及出血和潜血。据报道，每日服用4~6g阿司匹林，大约有70%服药者每日出血3~10ml。
·肝损害：少部分患者在大量服用阿司匹林后，也会导致肝损害，表现为黄疸、转氨酶升高、肝大、肝细胞坏死等，通常在服药后2~3周发生，不过停药后可逐渐恢复正常。
阿司匹林虽然对多种疾病都有很好的治疗效果，但是必须用对方法，如果用错，只会给身体带来更多的问题，所以建议大家在使用阿司匹林之前，最好先咨询医生，在其指导下使用。
你现在有服用阿司匹林吗？
参考资料：
[1]施海明.阿司匹林可以减少剂量吗[J].家庭用药,2009(2):59-60.
[2]李国安.停用阿司匹林要谨慎[J].金秋,2016:56.
[3]《“神药”阿司匹林的16个副作用，你了解吗?》.华医网. 2017-06-02
[4]《小剂量阿司匹林防治老年心血管疾病研究在京启动》.人民网-人民健康网.2019-04-01
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