一笑堂主人：近日连续聆听了恩师熊继柏教授、彭坚教授、赵国荣教授等多场学术讲座，再次感受到了恩师们对于中医的热忱，执着，对于中医后辈寄予的殷切期望。中医的春天这次真的要到来了，这是时代的呼唤，这是百姓的渴求！只是这个“春天”来的有点迟，足足让中医人等待、挣扎了一个世纪，一百年！历经曲折，望穿秋水！
亲爱的中医同辈们，你们还在坚守中医的阵地吗？
同学们，你们做好了迎接中医春天到来的准备吗？
胁痛（慢性胆囊炎急性发作）治疗案
某某 女 24岁 2014年12月9日
主诉：反复右胁疼痛2年余，再发加重4天。
病史简介：患者诉近两年来反复出现右胁疼痛，在我校附属医院经过B超等诊断为“慢性胆囊炎”，在我处间断服用中药病情稳定，偶因劳累，受凉或者情绪不佳时诱发加重。
5日天饮食不节，情志不遂再次出现右胁疼痛，休息不能缓解，遂前来寻求中医治疗。
目前症见：右胁疼痛，连及胃脘。阵发性痉挛性疼痛，微恶寒，不发热。嗳气，口干不苦，素体体质较弱，面色少华。饮食不佳，稍感恶心不呕。
月经后期10余天未至。
舌淡红，苔薄白，脉细滑。
提问：
1 中医考虑什么病？什么证？
2 主方用药如何？
3 该患者，还要完善什么检查？
血弱气尽，腠理开，小柴胡汤主之。考虑患者已经怀孕，故加当归白芍养血柔肝缓急止痛。
柴胡15 黄芩10 法夏10 党参10 炙甘草10
当归15 白芍20 鸡内金10
生姜5片 大枣5粒
4剂
2014年12-10日下午2点：电话反馈告之：服药一剂，胁痛顿失。
今天第二剂之后，疼痛基本上未作。大便通畅，精神转佳，纳食可。
嘱原方去鸡内金再进5剂。饮食情志调摄善后。
柴胡15 黄芩10 法夏10 党参10 炙甘草10 当归15
白芍20 生姜5片 大枣5粒
5剂
研究生一：为何不可以半夏泻心汤加味主之？
答曰：半夏泻心汤主治病证为痞证，何为痞证？痞满不舒也。
以胀满为主，疼痛不慎。
该病人以胁痛为主，以疼痛为甚，故属于“胁痛”范畴。
研究生二：为何不可以逍遥散主之？
答曰：逍遥散肝脾同治，气血津液兼顾，诚乃中的之方，何为不选择该方？
主要考虑本病证乃肝胆气郁犯胃，导致疼痛，嗳气，甚至恶心呕吐等症（急性胆囊炎发作的表现），
逍遥散主治病证为肝血不足，肝气犯脾胃所致。
研究生一：何为加当归，白芍？
答曰：一则基于患者妊娠48天，素体气血较弱，故加当归白芍养血；二则取其缓急止痛。实则取仲景乃当归芍药散之意。
研究生三：为何选择鸡内金？
答曰：选择内金，一则消食健胃，二则利胆之功，一举两得！
来路短 去路长
人生百年多思量 薪火相传煮忧患
说轻说重说兴亡 风雨中
热心肠 悬壶济世岁岁忙
千回百转问出路 去邪扶正有主张
红尘滚滚 天意无常 不遂我心不勉强
悠悠一笑传四方 不求名来名自扬 。。。
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