慢性胃炎分为A型胃炎和B型胃炎。 A型胃炎称为自身免疫性胃炎，病变部位主要是胃体，是自身免疫引起的胃炎。 B型胃炎是多灶萎缩性胃炎，病变部位主要在胃窦，多由幽门螺旋杆菌感染引起的慢性浅表性胃炎发展而来。 临床上大部分人的胃炎属于B型胃炎。 由于A型胃炎即“自身免疫性胃炎”发病率低，大约2%，故大部分人对此病认识不足，甚至很多人从来没听说过这个疾病。 同时，黄主任将对“自身免疫性胃炎”患者进行长期随访，让您享受绿色就诊通道和相关待遇！！ A型胃炎（自身免疫性胃炎）在无症状的情况下发展缓慢，后期出现的症状也是非特异性的。 此类患者没有确定的诊断标准，医生需要收集其内镜和病理检查，以及血液检查在内的综合性检查才能确诊，所以漏诊的病例很多。 在疾病后期出现的并发症中，也有不可逆的，因此，尽早在人群中识别出自身免疫性胃炎患者，具有非常重要的临床意义，可以大大改善患者的生活质量和寿命。 
今天，厦门大学附属第一医院消化内科权威专家黄伟锋副主任医师，对自身免疫性胃炎（A型胃炎）的流行病学、临床表现、诊断及治疗等方面做一简单的介绍，希望能够帮助大家认识这个疾病，从而做出早期诊断。
自身免疫性胃炎患病率随着年龄的增长而增加，与男性相比，女性的患病率更高。自身免疫性胃炎与其他自身免疫性疾病有关。
多达三分之一的自身免疫性甲状腺疾病患者和 6% 至 10% 的 1 型糖尿病患者同时患有自身免疫性胃炎。
自身免疫性胃炎大部分无临床症状，胃黏膜萎缩逐渐加重，在引起胃酸分泌降低和维生素B12吸收障碍之前，长期无症状。
维生素B12降低引起的恶性贫血症状：由于维生素B12降低而出现巨红细胞贫血（暨大细胞性贫血，指血常规里面“MCV”数值超过正常值）时会出现各种症状，呈现心悸、气短等。
神经系统症状：出现神经脱髓鞘引起的步行不稳、记忆力减退、四肢感觉异常等。
消化系统症状：食欲不振、舌乳头萎缩，平滑发红的舌头（Hunter舌炎）（舌头的灼热感：比较初期症状）、消化不良、腹痛等。
铁缺乏引起的症状：铁缺乏性贫血发病时出现心悸、气短等贫血症状。
并发其他疾病引起的症状：如1型糖尿病、自身免疫性甲状腺炎、白癜风、牛皮癣、类风湿关节炎、乳糜泻等其他自身免疫性疾病。
由于没有确立的诊断标准，因此需结合内镜、病理、血液检查（贫血、抗壁细胞抗体、抗内因子抗体、维生素B12、铁等）、Hp检查进行综合判断。
在诊断的条件中，血液检查异常（贫血）最多，其次是胃体胃炎的诊断，其他是并发疾病和神经系统的症状等。
自身抗体：抗壁细胞抗体和抗内因性抗体呈阳性。抗壁细胞抗体在其他自身免疫疾病中也有阳性的情况，灵敏度高但特异度低。由于抗内因子抗体在疾病过程中呈阳性，所以灵敏度低但特异度高。
胃的萎缩：会出现胃泌素值明显升高，胃蛋白酶原I、胃蛋白酶原I/胃蛋白酶原II比降低。
维生素B12贫血：铁和维生素B12降低，出现缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血。
由于无症状缓慢发展，另外，伴随Hp感染的萎缩性胃炎并发的情况较为常见，所以被漏诊的自身免疫性胃炎病例很多。
对于确诊的自身免疫性胃炎，早期就进行铁和维生素B12等的补充是非常重要的。
同时，医生根据每个患者情况制定个体化的随访方案（包括门诊随访和内镜随访）。早期发现自身免疫性胃炎并发症如神经内分泌瘤、腺瘤、早癌，可以大大改善患者生活质量和寿命。
各位患者朋友注意！凭既往明确诊断自身免疫性胃炎和炎症性肠病证明，或疑诊患者，黄伟锋专家可给予现场门诊加号，不限号。
黄伟锋专家将针对于“自身免疫性胃炎”患者进行长期随访，让您享受绿色就诊通道和相关待遇！
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