咽异感症，是以咽部异常感为主要表现，由精神因素为主所引起的身心疾病。引起咽异常感的病因较多，主要有器质性因素与精神性因素。精神性因素可以诱发人体心理与生理状态正负效应失衡，导致病人过度紧张、情绪改变，从而引起或加重咽异物感，使之成为一种挥之不去的强迫症状，发展成为心身性疾病。咽异感症由精神性因素引起，以往曾称为“癔球症”、“神经官能症”或“咽部神经官能症”，但临床上往往由器质性因素与精神因素共同作用所致，是耳鼻咽喉科临床常见多发病，成人多见，尤以中年女性居多，往往严重影响人们的生活质量。
现代中医称咽异感症为梅核气。《.中华人民共和国中医药行业标准·中医病证诊断疗效标准》指出：“梅核气是因情志波动，气机不畅所致，以咽中似有梅核阻塞感为特征的疾病。相当于咽神经官能症。”
在古代文献中，《内经》最早论及本病，如《灵枢·邪气脏腑病形》说：“心脉……大甚为喉介”，“胆病者……嗌中介介然数唾”。介，乃芥蒂之芥，实为异物感。汉代张仲景最早创立治疗本病方剂，如《金匮要略·妇人杂病脉症并治》指出：“妇人咽中如有炙脔，半夏厚朴汤主之”。宋代最早以梅核之状形容本病，如《太平惠民和剂局方》卷４说：“四七汤，治喜怒悲思忧恐惊之气结成痰涎，状如破絮，或如梅核，在咽喉之间，咯不出，咽不下。此七情之所为也。”最早以梅核气命名本病者，可能在明代。朱崇正于嘉靖年间（公元1552～1567）续增《仁斋直指》卷五“附遗部分”中有“梅核气”论述；徐春甫1556年辑订《古今医统大全》卷27云：“梅核气者，似饱逆而非饱逆，似痰气窒塞于咽喉之间，咯之不出，咽之不下，如梅核之状，故俗谓之梅核气。江南之地比比云之，故从而附之。”古代医家对本病病机证治可分三类。一是从脏腑认识，认为由心、肝胆、脾胃等脏腑失调所致，治在调理脏腑。二是从气血津液认识，主要因“郁”所致，包括气滞、痰凝、血瘀、食积，治在开郁、顺气、化痰、行瘀、消食，酌兼温、清等法。三是从“逆气里急，冲脉为病”认识，治以养血和冲，行气降逆。
【病因病机】
西医认为，咽部的神经支配极为丰富，来源于迷走神经、舌咽神经、副神经颅根、颈交感神经的分支、三叉神经的分支等，故咽部极为敏感。凡咽喉局部及邻近器官、远隔器官、全身性疾病等，均有可能通过直接刺激，或神经反射、神经传导的方式，引起咽异常感。引起咽异常感的病因较多，主要有器质性因素与精神性因素二大类。（1）器质性疾病，包括：①咽部各种急性或慢性疾病，如炎症、异物、淋巴组织增生、新生物（如肿瘤、囊肿、息肉）、外伤，咽肌痉挛、咽喉神经疾病等。②邻近器官疾病：鼻部、耳部、颈部、口腔、喉部、食管的多种疾病均可引起咽异常感觉。较常见的如鼻后漏综合征、颈综合征、颈动脉炎、茎突过长、返流性食管炎、风湿性环杓关节炎、甲状腺肿以及上述邻近器官的早期恶性肿瘤等。③远离器官的疾病：较常见有胸腔疾病、膈部疾病、胃与十二指肠疾病。如左心扩大、高血压心脏病、肺部肿块、主动脉瘤、膈疝、胃与十二指肠溃疡、胃酸减少或缺乏、胃癌、幽门痉挛、胆石症、肠道寄生虫病等。④全身性疾病：较常见的如更年期综合征、甲状腺功能减退、消化不良、风湿病、痛风、重症肌无力、缺铁性贫血、维生素缺乏症等。（2）精神因素与精神性疾病：较常见的如癔病、疑病症、恐癌症、神经官能症、焦虑症、精神分裂症、外伤后精神创伤等。器质性因素固然可以引起咽异物感，但精神性因素可以诱发人体心理与生理状态正负效应失衡，导致病人过度紧张、情绪改变，从而引起或加重咽异物感，使之成为一种挥之不去的强迫症状，发展成为一种心身性疾病，即咽异感症，其有关病理机制仍不很清楚。
中医认为，本病病机复杂，以“气”为关键，脏腑病机与肝胆、脾胃、心关系密切，气血津液病机与气滞、痰凝、血瘀关系密切。其中以肝郁气滞、痰气互结为多见。其主要病机有：（1）肝郁气滞：情志抑郁，木失调达，肝郁气结，哽于咽喉。《万病回春》卷五：“梅核为病，大抵因七情之气郁结而成。或因饮食之时，触犯恼怒，遂成此症。唯妇人女子患此最多。”（2）痰气互结：肝郁脾，痰浊内生，或脾虚生痰，复因七情气结，痰气交阻咽喉，发为本病。如隋·巢元方《诸病源候论》三十九指出：“咽中如有炙肉者，此是胸膈痰结，与气相搏，逆上咽喉之间结聚，状如炙肉之脔也。”（3）肝胃不和：郁怒伤肝，气机失调，胃失和降，浊气上逆，阻滞咽喉，发为本病。（4）气滞血瘀：气为血帅。情场不畅，气机失调，血瘀脉络，阻滞咽喉，发为本病。（5）阴虚肝郁：年老体衰，精血亏损，冲脉不足，肝气上逆，阻滞咽喉。（6）心脾两虚：心脾亏虚，血不养肝，肝失调达，气机不利，哽滞咽喉。
【诊断要点】
1、症状
（1）咽异常感：咽异常感症状因人而异，多呈咽异物感，如败絮、树叶、头发、线头粘着感，如痰粘着感，或如梅核、食物等各种异物梗阻感，蚁行感等，也可呈压迫感、紧束感、缩窄感、呼吸不畅，或吞咽障碍感，但饮食无障碍，少数患者甚至呈肿胀感、灼热感、干燥感、疼痛感等等。有咽异物感的病人常欲借助于吞咽或咳嗽将异物消除，不但吞之不下，吐之不出，反而因咽部过度运动，吞入大量空气或反复咳嗽，使异物感症状更为加重。异物感的状态亦可随时改变，或空咽时明显，进食时消失，越注意到有咽喉异物感时，症状越重或越明显；心情愉快或工作较忙时症状缓解或消失。
（2）精神症状：咽异感症病人多有精神紧张、焦虑症状，特别是恐癌症状，向医生主诉时喋喋不休，往往诉述病情严重，坚持认为很可能是咽喉部位有癌，或有异物滞留，或有原因不明的特殊疾病，反复强调要求认真检查；有些病人虽然精神紧张症状不显著，但内心仍然怀疑是否有癌或有异常病变。
2、检查：
（1）颈部与颌下触诊、咽喉望诊、间接鼻咽镜、间接喉镜、纤维喉镜检查，咽喉部位基本正常，没有病变体征。
（2）在上述检查中，多数病人可以存在某些病变体征，其中较常见的为咽后壁淋巴滤泡增生、咽侧索增生、舌根扁桃体肥大、腭扁桃体肿大、悬雍垂延长等改变，有些病人可以将舌伸得很长，以致自己看到舌轮廓乳头。有局部体征的病人，其自觉症状的严重程度往往难以用局部体征解释。
3、鉴别诊断
临床上，大多数咽异常感症状的病人并非咽异感症，而只是由于器质性病变引起的一种咽部症状。在鉴别诊断方面，最重要的是排除咽喉、食管部位的肿瘤，其次是排除辨病治疗效果好的疾病。在鉴别诊断过程中，应当注意：
（1）问诊：①首先了解病人咽异常感是否只是一种自觉症状，还是存在吞咽困难的现象。如果是后者，绝不可诊断为咽异感症。②详细了解咽异常感症状的发病原因、时间、部位、伴随症状及其他特点，以便排除各种器质性病变。③根据病人的年龄（如更年期）与发病诱因（如受到患者周围人员患咽喉癌的刺激、咽喉外伤、咽喉异物、情绪激动或郁怒，等），应注意观察是否有精神疑虑、精神紧张、神经质等状态，是否对自己的症状描述得较为严重，是否遇气恼或情绪波动时症状加重，以确认其是否存在精神因素。没有明显精神因素者不能诊断为咽异感症，应注意寻找引起咽异常感的原发疾病。④详细了解病人的相关病史，如是否有咽喉炎、扁桃体炎、胃肠疾病史、心脏病、甲状腺病、风湿病、痛风、重症肌无力、缺铁性贫血等病史，以排除此类疾病。
（2）熟悉器质性疾病引起咽异常感的某些特点，以便于排除。如：（1）器质性疾病引起的咽异常感，部位多固定不变，病人也常能指出其部位所在。（2）有些器质性病变，也可以出现异常感发生变化的情况。如悬雍垂过长者，在闭口时接触不到舌根而异物感明显，张口时减轻。舌扁桃体肥大压迫会厌者，吞咽时异物感明显，静止时减轻。喉上神经炎时，咽异物感在空咽时最明显，且可伴咽痛。茎突过长综合征病人，咽异物感多位于一侧，转颈时明显或加重。颈动脉炎的病人，咽异物感在空咽时明显，但伴有病侧颈动脉压痛明显。鼻后漏综合征病人，咽异物感以鼻咽部明显，多呈液体后流的感觉，进食后鼻咽部脓液随之吞下，则症状消失。风湿性咽炎病人，在天气变化变化时异物感症状明显或加重。表现为上下移动的异物感也不一定就是“癔球”，可见于某些咽喉或咽旁疾病，因吞咽时咽肌收缩所致；喉咽或食管上段癌的早期，可继发引起环咽肌痉挛，出现咽异物感上下移动性变化。
（3）在检查方面，除了详细检查咽喉部位以外，根据问诊所收集到的信息，应当进行食管吞钡、颈椎照片、茎突照片、胸部照片、甲状腺功能检测等检查，以排除相应器质性疾病。
（4）咽异感症的诊断必须满足三个条件：咽异常感或咽异物感症状、较明显的精神因素、临床检查无阳性体征。如果能够满足这三个条件，但同时还伴有某些器质性病变（主要是咽喉慢性病变）阳性体征，不应单独诊断为咽异感症，还应作出所伴随的其他疾病的诊断。
（5）有些器质性或全身性病变以咽异常感为主诉时，在中医诊疗方面往往可以参考咽异感症的中医辨证论治，或辨证论治与辨病论治相结合，亦能取得较好疗效，如慢性胃肠疾病、返流性食管炎、围绝经期综合征（更年期综合征）、甲状腺功能减退、缺铁性贫血、维生素缺乏、颈综合征等，但西医则应辨病治疗，采用相应治疗方法。
【治疗】
一、非药物疗法
（一）心理疗法
1、检查认真、仔细，全面。认真、仔细、全面的检查，既是临床诊断的需要，对于咽异感的症的病人来说，更是心理治疗的必需。如果检查马虎，将导致病人心生疑虑，对“正常”的检查结果持有怀疑，必然另寻他医以求诊，以致四处求治，加之得不到合理解释与正确认识时，促使病情不断加重。
2、耐心解释，态度诚恳。以和谒、关心的态度向病人说明本病的特点，使病人认识到本病并非难治之症，尤其是向病人解释本病并不是癌症，使之打消思想上的疑虑，必要时，可以建议病人定期复诊以排除癌症，从而使病人感到对医生诊疗工作与态度的满意，有利于病情的好转和治愈。有些病人将轮廓乳头视为新生物而感到恐惧，一经说明后，往往心情立即放松，不治而愈。
3、自我调节，舒畅心情。对于那些具有精神紧张、焦虑倾向的病人（如围绝经期综合征病人），应在医生的指导下，注意放松自己，加强自我调节，参加必要的集体活动，排除烦恼和思想紧张情绪，有利于改善精神神经症状，达到逐步康复的目的。
（二）疏导疗法（咽部刺血疗法）
用探针或压舌板于咽部寻找异感点，然后以3～5颗长毫针捆扎一团，尖部以细塑料管或尼龙管套住，留出尖端3～5mm（不必齐整），针具（亦可用特制银质圆针）消毒后在咽后壁有异物感的部位（如无具体部位则在咽后壁正中间往下的部位）速刺2～3下，使之微微出血；亦可用耵聍钩（尖端长3mm，稍锐利）消毒后，在舌根扁桃体处迅速左右扫动2～3下，使微微出血，吐出血迹后吹冰硼散之类药粉于咽后壁或舌根处，或以淡盐水、清茶漱口。可立即消除或减轻异物感。必要时3～4天后重复１次。
（三）理疗
1、He-Ne激光治疗：输出功率25row，照射距离3cm，直接照射患部，治疗电流20mA，每次治疗时间20分钟，每日1次，2周1疗程.
2、超短波治疗：用五官科超短波治疗仪，将两圆形电极平置于患部，固定，电流50mA，治疗时间20分钟，每日1次，2周1疗程。
（四）针灸疗法
1、体针
（1）辨证论治：主穴取天突、列缺、照海、廉泉；配穴：肝郁气滞证配太冲、内关、足临泣；痰气互结证配脾俞、公孙、丰隆；肝胃不和证配足三里、中脘；阴虚肝郁证配行间、足临泣、神门、太溪；心脾两亏证配神门、三阴交。每次主穴2穴，泻法；刺廉泉穴，针向上刺至舌根部，令病人作吞咽动作，至异物感消失出针。每次配穴1～2穴，实证用泻法，虚证用补法。每天１次，10次为１疗程。
（2）经验取穴：主穴取廉泉，配穴取水突、天突、人迎。每次取主穴，配穴1～2穴，得气后出针，不留针。每日或间几日1次。或主穴取阿是穴（前正中线喉结下缘凹陷中）；配穴：咽异感部位偏喉结下方者配天突穴，咽异感部位偏喉结上方配廉泉穴。刺阿是穴时，病人仰卧位，头后仰，用1寸半毫针，缓慢捻转进针，待病人发出“咳”的一声时，将针退出。刺天突穴、廉泉穴时病人取坐位，泻法。每天1次，7日1疗程，疗程间隔5日。
2、灸法
穴位取膻中、中脘、脾俞，隔姜灸３～５壮，必要时1日1次，5～7次1疗程。
3、耳针
穴位取咽喉、心、肝、皮质下、神门、脑点。症状重者用毫针刺法，每日１次，５～７次为１疗程；症状轻或为巩固疗效，用王不留行贴压，并每日自行按摩所选穴位10～15分钟，３天换１次，5～7次１疗程。
4、穴位埋线
取天突或膻中，穴位埋线或埋针。埋针者，取1长毫针，平刺，埋2～3日。
二、药物疗法
（一）中医治疗
1、辨证论治
（1）肝郁气滞证
主证：咽喉中如梅核梗阻，咯之不出，咽之不下，症状时轻时重，与情志变化密切相关。伴精神抑郁，善太息，胸闷胁胀，不欲饮食，妇人常伴乳房作胀或月经不调等证。舌质淡红，苔薄，脉弦。
治法：疏肝解郁，行气导滞。
方药：柴胡疏肝散。柴胡10g，炙甘草6g，枳壳10g，白芍药15g，川芎10g，香附子10g，陈皮6g。
加减：若不思饮食，酌加神曲、麦芽之类健脾开胃；苔微黄加栀子清肝；舌中心苔稍厚加苍术燥湿。若舌质偏淡，若兼气虚，酌加黄芪、白术以益气；若兼月经不调者，酌加当归、白术、茯苓，即逍遥散加减。
（2）痰气互结证
主证：咽喉异物感、痰粘着感，时轻时重，与情绪变化有关。伴精神抑郁，胸胁满闷，纳差食少，腹胀便溏。舌质淡红，边有齿痕，苔厚，脉弦滑。
治法：疏肝理脾，行气化痰。
方药：半夏厚朴汤。法夏10g，厚朴10g，茯苓15g，苏叶10g，生姜3片。
加减：此证若病程较长，多有久病入络之虞，酌加丹参、郁金、当归、柴胡之类行气活血化瘀；若苔白腻，或脉重按无力，乃痰气互结而兼痰湿，或有气虚痰凝，酌加党参、白术、陈皮之类健脾化痰；若兼口苦、苔黄腻，乃兼胆热痰凝，酌加黄黄芩、竹茹清胆和胃；若苔黄腻而无口苦，乃兼痰热互结，酌加薏苡仁、茵陈、木通之类清热利湿化浊。若兼见形寒体倦，少气懒言，舌苔白滑，脉沉迟，乃素体阳虚，寒凝痰结所致，治宜温经散寒，可用麻黄附子细辛汤加味。药用麻黄6g，附子6g，细辛3g，干姜10g，红参10g，白芥子、巴戟天各10g。若兼胸满闷痛，痛引彻背，喘息不能平卧，脉沉迟，乃属胸阳不振，痰气闭阻所致，治宜温通胸阳，行气豁痰，可用瓜蒌薤白汤加味。药用全瓜蒌20g，薤白、枳实、半夏各9g，白酒50ml（后煎）。
（3）肝胃不和证：
主证：咽中如有物梗，吞之不下，吐之不出，症状时轻时重，嗳气则舒。全身或见烦躁易怒，胸胁不适，腹胀隐痛，呃逆嗳气，恶心作哕，不欲饮食，吞酸嘈杂，大便不调，舌苔厚浊，脉弦。
治法：疏肝和胃，降逆化浊。
方药：旋复代赭石汤合四逆散。旋复花10g，代赭石15g，党参15g，炙甘草6g，半夏10g，枳壳10g，柴胡10g，白芍15g，大枣5枚，生姜3片。
加减：若兼苔厚见黄，或有口苦，小便黄，肝胆有热，酌加黄芩、栀子、茵陈、竹茹之类清胆和胃；若兼“烧心”、吞酸、嘈杂似饥等症，酌加黄连，少佐吴茱萸，辛开苦降，以清肝胃；若兼苔白厚或滑，脉沉弦者，肝胃有寒，酌加吴茱萸、干姜。
（4）气滞血瘀证
主证：咽喉如有物梗，或颈部紧缩压迫感，或伴咽喉、胸胁胀或刺痛感，甚至连及背部，精神忧郁，病程较长。妇女伴月经不调，量少色紫暗有块。舌质紫暗或有瘀斑、瘀点，苔薄白，脉细涩。
治法：疏肝理气，活血化瘀。
方药：血府逐瘀汤。桃仁12g，红花10g，赤芍10g，川芎10g，生地黄15g，当归12g，川牛膝10g，柴胡12g，甘草6g，桔梗10g，枳壳10g。
加减：酌加郁金。若伴舌苔黄腻者，酌加黄芩、竹茹、瓜蒌、海蛤壳之类清热化痰。
（5）阴虚肝郁证
主证：咽中如有异物，咯之不出，咽之不下，咽喉微干少饮。伴精神忧郁，五心烦热，烦躁易怒，心悸失眠，大便或干结。舌质偏红，脉细数。
治法：滋阴疏肝，养血安神。
方药：一贯煎。北沙参15g，麦冬20g，干地黄15g，当归10g，枸杞子10g，川楝子10g。
加减：酌加白芍、甘松、陈皮。伴心悸失眠，加酸枣仁、柏子仁、五味子之类养心安神；烦躁易怒、口苦吞酸者，加栀子、黄连之类降火；咽喉干燥明显，加女贞、旱莲草之类养阴；大便秘结，酌加瓜蒌仁、火麻仁之类润肠通便。
（6）心脾两虚证
主证：咽喉异物感或梗阻感，吞之不下，吐之不出，症状时轻时重，情志不舒时症状加重。伴多疑善虑，食少纳差，心悸失眠，面色不华，舌质淡，脉细弱。
治法：补益心脾，理气开郁。
方药：归脾汤合甘麦大枣汤。黄芪15g，党参10g，白术10g，茯苓15g，炙甘草6g，龙眼肉10g，酸枣仁20g，木香6g，当归10g，远志10g，小麦30g，大枣5枚。
加减：酌加陈皮、佛手花、合欢花、玫瑰花之类以理气解郁。大便秘结加枳壳。
2、经验方治疗
（1）消梅散核汤：半夏、厚朴、柴胡、香附、红花、白芥子各10g，甘草、桔梗、陈皮各6g，升麻4g。水煎服，每天1剂。适应于咽异物感，吞之不下，吐之不出，症状时轻时重，有恐情绪，证属痰气互结。（《中医耳鼻咽喉科学临床妙法绝招解析》）
（2）四七汤加味：黄芩、厚朴、青皮、枳实、半夏、生姜、槟榔、神曲、南星、砂仁、白豆蔻、茯苓、桔红、苏梗各15g。咽痛加金银花、蒲公英各25g。每日1剂，早晚各服1次，水煎取汁80，ml，每服40ml。服药期间停用其他药物，并调情志，防感冒，忌辛辣。适用于咽异物感，咳不出，咽不下，咽喉或胸胁胀满，睡眠和食欲极差，多伴精神紧张、恐惧，或伴咽痛。（石燕，《齐齐哈尔医学院学报》1997年第2期135）
（3）逍遥散加味：药物组成当归、炒白术、厚朴、柴胡、白芍、茯苓皮、木蝴蝶各15g，薄荷、炙甘草各9g。上药每日1剂，水煎2次约400ml，空腹分2次温服，6剂为1疗程。（张再跃，《新中医》1997年第8期）
（4）广笔鼠黏汤加味方：生地黄10g，浙贝母10g，玄参8g，牛蒡子（鼠黏子）6g，天花粉10g，射干10g，白僵蚕6g，生甘草8g，苦竹叶6g，旋覆花10g，赭石20g，香附10g，枳壳10g，郁金20g，水煎服，每日1剂，10日为1疗程。适用于多种咽部异常感觉或幻觉，如球塞感、瘙痒感、紧迫感、黏着感、烧灼感、无咽下困难的吞咽梗阻感、蚁行感等，多与情绪有关。（项庆元，《中医实用医药》2007年第28期）
（5）加减半夏厚朴汤：半夏12g，厚朴9g，茯苓12g，生姜9g，陈皮9g，沉香6g，佛手9g加水400mL煎至200mL，每日1剂，水煎2次，合并兑匀，分2次温服。
（6）通气散加味：柴胡15g，川芎10g，香附子10g枳壳12g，木香10g，桔梗10g，紫苏12g，丝瓜络10g，甘草6g。加减：痰聚者加半夏、厚朴、杏仁；肝郁者加牡丹皮、栀子、龙胆草、泽泻；脾虚者加陈皮、白术、茯苓、党参。每日1剂，水煎，分早晚服。7日为1个疗程，一般需2～4个疗程。（尚红坤，河南中医2008年28卷第5期）
（7）一贯煎方加减：生地15g，北沙参20g，麦门冬15g，炒自芍10g，薄荷10g，旱莲草15g，女贞子15g，炒川楝10g，水煎服，每日1剂，早晚服。加减：咽痛加桔梗；口苦吞酸加黄连；夜寐欠安加枣仁等。（刘树春，北京中医1997年第4期）
（二）外治与外治相关暗示疗法
1、咽后壁黏膜下注射：先用1%地卡因溶液喷于口咽部黏膜行表面麻醉，取复方丹参注射液1.5～2ml，行咽后壁正中黏膜下注射，至皮豆状隆起。3～4日１次，连续４次为１疗程。注意事项：注射时不宜太深，以防误入咽后隙。
2、穴位封闭：药物用2%利多卡因与9%氯化钠按1∶1容积配制，共2～4ml。取廉泉、天突、人迎（双），局部常规消毒，按穴位针刺法方向要求快速刺入皮下，然后缓慢进针，得气后回抽无血，即将药物缓慢推入，每穴0.3～0.5ml，最多不超过1ml。每日或隔日1次。治疗时注意观察病人面色有无不良反应。
3、含服药物：常用各种中成药含服剂、喷雾剂。
（三）西药治疗
1、维生素：谷维素，每次10～30mg，口服，每日3次。用于各种神经官能症、围绝经期综合征。
2、抗焦虑剂：西地泮（安定），每次5mg，口服，每天2～3次；或者艾司唑仑1mg，口服，每日3次。适用于有癔病、神经衰弱、焦虑症状、精神创伤的患者。
【临床治疗汇粹】
一、耳穴贴压治疗咽异感症
戚氏报道，耳穴贴组50例，取神门、心(肺)，肾、肝、咽喉，口等耳穴，用磁珠埋贴穴位，并嘱病人按压贴穴处，每日3次，每次l0分钟，隔天进行，10日为1疗程。期间同时口服利眠宁10mg、新维生素B120mg、谷维素20mg，均每日3次；对照组50例，只口服利眠宁、新维生素B1、谷维素，剂量同前组，均治疗2个疗程。结果耳穴组痊愈52例，好转33倒，无效l5例，总有效率85%；对照组痊愈5例，好转12例，无效16例，总有效率51.5%，两组差别显著[1]。
二、.Nd：YAG激光治疗原因不明咽异感症
凌氏报道咽异感症患者32例，主诉包括球塞、蚁行、紧束感、幻觉、异物黏着感，清醒安静休息时为明显，局部检查和相关辅助检查排除咽部内淋巴环淋巴组织增生、肿瘤、鼻咽炎、鼻窦炎、胃病、颈椎病和贫血等疾病，大多数患者有长期服用消炎药历史。治疗方法采用国产100—11A型医用Nd：YAG激光机。激光波长1.06μm，光导纤维直径0.5mm，输出功率20w。治前用1％丁卡因行咽黏膜表面麻醉2～3次，在直视或间接咽喉镜下，在咽后壁或(和)舌根中央的表面点灼数处，以局部有点状变白即可，避免连片、过深过宽烧灼。并同时暗示患者局部增生组织已烧灼祛除。术后常规口服消炎药3～4日和泼尼松1～2日，每次10mg，每日3次，外加局部含漱药液。14～20日后复查，显效17例(53．1％)；有效8例(25．0％)；无效7例(21．9％)。无并发症或严重不良反应[1]。
三、复方丹参注射液咽后壁黏膜下注射治疗咽异感症
杜氏报道，治疗组取复方丹参注射液2ml，行咽后壁正中黏膜下注射，至皮豆状隆起。对照组33例同法行咽后壁黏膜下注射生理盐水lml。注射前均先用1地卡因溶液行口咽部黏膜表面麻醉，2％红汞溶液涂拭咽后壁黏膜，注射时不宜太深，以防误入咽后隙。两组均4天注射1次，4次为1个疗程。经2个疗程后观察结果，治疗组33例，显效18例，有效11例无效4例，总有效率87.88%；对照组33例，显效5例，有效13例，无效15例，总有效率54.55%。两组比较差异有非常显著意义，未发现副作用[3]。
四、耳穴药物注射法治疗咽异感症
朱氏等报道，对咽异感症采用耳穴药物注射方法进行治疗，收到较好效果。穴位取咽喉、气管、肝、脾、肺、三焦、皮质下。注射药物为维生素B12500μg和2％利多卡因各1mL混合，局部严格消毒后，于穴位处将药液耳廓皮下与软骨膜之间，每穴0.1～0.3mL，使耳穴皮肤呈现一小丘疹。注毕以消毒棉球轻轻压迫，防止药液外溢及出血。每天注射一侧耳穴，隔天注射对侧，双耳交替，6次为1个疗程，休息7日后可继续下1个疗程治疗。本组128例经治疗1～3个疗程，3个月后随访，痊愈78例，显效32例，有效11例，无效7例。
五、经络—穴区带疗法治疗咽异感症
晁氏等报道，对咽异感症采用经络一穴区带疗法收到较好疗效。方法：治疗前向患者讲明治疗的意义、方法和预期效果，并配以适当的心理疗法，以调动患者的积极性。患者取坐位，依据“有病必有点，病变点也变”的原则，用探针或银针头端在颈前正中线和双侧甲状软骨后缘轻刺皮肤，查找敏感点。每次选取1至2个敏感点，最敏感者选一个，如有两个点无明显差别时，可选择两个。局部消毒后，选取适当长度毫针刺入，边进针多旋转，针刺深度以患者有酸、沉、麻、胀感觉。留针15～20分，其间要旋转提插行针1～2次。将针取出后消毒局部皮肤。每天1次，5次一个疗程。治疗期间，停用一切药物。结果：共治疗70例，显效19例，好转49例，无效2例占3％。
六、天突穴封闭治疗咽异感症
蔡氏等报道，采用天穴穴位封闭法治疗咽异感症取得良好效果。本组病例主要表现为咽部堵塞感、异物感、蚊走感、胸闷、咽干、空咽时症状加重、进食时正常，所有病人均进行口咽部检查、间接鼻咽镜间接喉镜检查、鼻镜检查．均正常。根据病情部分病人进行纤维鼻咽喉镜、鼻内窥镜检查，茎突X线摄片，食道钡透，咽喉部CT检查，均正常。所有患者均采用天突穴封闭，另根据不同病因．给予相应的药物治疗．治疗周期1～4周。治疗方法：2％普鲁卡因lml(注射前皮试)、辅酶A100U、VitB120.5mg混合后，采用直刺法，病人端坐，头稍后仰，于胸骨上窝，天突穴处直刺1～1.5cm，患者局部有麻胀感(部分病人放射到头顶部)，回抽无血、气体，注入．注射后嘱患者留院观察5～15分钟后放行。对伴有精神紧张、恐癌症、恐惧感、失眠症状的患者给予谷维素片10mg．每日6片，扑尔敏片4mg，每日3片，金嗓利咽丸120g，每日2次，少数病人给予舒乐安定5mg，每晚1片；对伴有月经紊乱，近期有闭经史者给予VitA2.5万U，每日3次．VitE0.1，每日2～3次，少数病人给予黄体酮注射；对伴有暖气、腹胀、返酸等胃肠不适者给予复合维生素每日3次，吗丁宁1片，每日2～3次。共治疗1569例，痊愈59.7%，好转22.2%，有效12.7%，无效5.4%%，有0.8%的病人封闭注射后有全身出虚汗，头晕等不适反应。
七、针灸辨证论治梅核气
姚氏报道，对梅核气采用针灸辨证论治，收到较好效果。（1）痰气互结：咽中如有炙脔或其他异物感，咽之不下，吐之不出。时作嗳气，呃逆，恶心，泛泛欲吐，胸脘胀满，舌苔白腻，脉弦滑。治以行气涤痰。取足阳明胃经、足厥阴经穴，施平补平泻法。处方：丰隆(双)、太冲(双)、太溪(双)。方义：丰隆化痰浊，通经络；足厥阴原穴太冲疏肝理气。（2）肝郁气滞：咽中梗阻感嗳气频频，或作呃逆，胁下胀闷，嗳气后稍舒，舌苔薄白，脉弦。治以理气解郁。取任脉、手足厥阴经穴，平补平泻。处方：膻中、内关(双)、太冲(双)、太溪(双)。方义：气会膻中加内关以宽胸理气，足厥阴原穴太冲疏肝理气，气机通畅，诸症自除。(3)心脾气虚：咽中异物感，不思饮食，口中无味，面白神疲，少气懒言，或时时悲伤欲哭，夜寐不实，易惊醒或惶恐不安，小便清长，大便溏薄，舌淡，苔白，脉弱。治以补益心脾。处方：神门(双)、太溪(双)、三阴交(双)。针灸施提插捻转补法。方义：三阴交是足太阴、足少阴、足厥阴经交会穴，补脾胃，助运化，通经络，调和气血；神门是手少阴心经“输”、“原”穴，镇静，安神，宁心，通络。3种证候治疗时都取双侧太溪是因为足少阴肾经从肾脏部直行的脉：从肾向上通过肝和横膈，进入肺中，沿着喉咙，挟于舌根部。根据‘‘经脉所过，主治所及”，直达梅核气病所，对治疗梅核气有作用。太溪是足少阴肾经“输”、“原”穴，能调补肾气，通利三焦，增强抗病能力。结果：本组60例病人，经过2个疗程的针刺治疗，痊愈55例，有效5例。
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