水痘是大家所熟悉的疾病，它由水痘-带状疱疹病毒引起，患者浑身上下会长出奇痒无比的水疱。
它曾经几乎是每个儿童都必患的疾病，但自水痘疫苗问世以来，水痘已逐渐变得不那么常见了。
然而最近，向我咨询：“欧医生请帮看看这是水痘还是过敏？”、“宝宝出水痘了怎么办？”、“水痘疫苗要不要打”之类问题的妈妈特别多。
既然水痘进入相对高发季，那么，今天我们就来好好科普一下水痘。
水痘由水痘-带状疱疹病毒（Varicella-zostervirus, VZV）引起，它是一种疱疹病毒，只感染人类。
（图片来源southscience.pbworks.com）
水痘的传染性极强，即使是轻症患者也有着很强的传染性。患者在出疹之前1-2天就具有传染性，可以通过擤鼻涕、咳嗽等将病毒播散开来。水痘疱液也能播散病毒。
哪些人容易感染水痘？
1、没出过水痘又没接种过水痘疫苗的人都可能中招。
不过有一类人比较特殊，那就是不到1岁的小婴儿，如果宝宝的妈妈得过水痘或注射过水痘疫苗，那么从胎里带来的妈妈的抗体会保护他们，让宝宝免于患病。
2、免疫功能免疫功能受到抑制的孩子要小心。
如果孩子大病初愈，他们的免疫系统会暂时受到抑制，这时孩子就更容易染上水痘。
如果孩子不久前接受过化疗或糖皮质激素的治疗，之前用过的药物可能会对孩子免疫系统造成影响。一旦怀疑孩子患水痘，家长应及时和医生沟通，商议进一步的治疗方案。
3、对水痘没有免疫力的备孕妇女需要特别重视。
如果宝宝妈妈没得过水痘也没接种过水痘疫苗，那就需要当心了。
因为如果宝妈在怀孕前20周内患水痘，那么生出宝宝有 0.4%~2%的几率发生先天性水痘综合征（皮肤瘢痕；四肢、脑和眼部异常；低出生体重）；
如果宝妈在分娩前5天至分娩后2天患水痘，那么她所生的宝宝可能患新生儿水痘，从而需要特别看护。
我国大部分成人都对水痘有免疫力。在女性备孕时，如果不记得自己是否得过水痘或者接种过水痘疫苗，有时医生会建议去医院检查看你是否已有水痘抗体，没有的话，可以接种疫苗以免后患。但接种水痘疫苗后应间隔至少 4 周再考虑怀孕。
水痘有潜伏期？！如何判断病情？
水痘的潜伏期大约10-21天。大部分孩子在出疹前可能出现：发热、头痛和肚子痛等非特异性症状。
通常在发热后的1-2天开始出皮疹。平均每个孩子会出250-500个瘙痒明显的皮疹。如果孩子有湿疹等皮肤问题的话，则皮疹可多达数以千计。
水痘皮疹随时间变化
（图片来源thestudentroom.co.uk）
早期的水痘皮疹是亮晶晶的水疱，清亮得就像露珠一样，“水痘”的名称也由此而来。皮疹最初出现在躯干部（胸、背、肚皮），逐渐扩散至面部和四肢，越接近四肢末端皮疹越稀少。新旧皮疹分批出现，皮疹后期疱液变浑浊、有的有脐凹，最后结痂脱落。这些疹子还可以出现在嘴里、会阴部和头皮里。
幸运的是，绝大部分水痘皮疹都不会留下疤痕，但需要注意保持皮疹不被抓破和继发细菌感染。
水痘皮疹的特点
（图片来源sarahwoodbury.com）
医生主要通过了解相应的病史和观察皮疹来进行诊断，如果患儿有水痘接触史又具有典型的皮疹，就可以临床诊断。
如果出现以下情况则提示孩子可能出现严重并发症需要及时就医：高热持续超过4天、剧烈头痛、意识模糊、频繁呕吐、呼吸困难、皮疹部位异常发红发烫或触痛。
水痘可以预防吗？
水痘具有极强的传染性，单靠注意个人卫生并不容易防范，接种疫苗是预防感染的最佳方法。
在我国，水痘疫苗尚属自费疫苗，可在1岁后接种。
在美国，由于考虑到1剂保护率偏低，他们从2007年起已经改为接种2剂，即12-15个月时接种第1剂，4-6岁时再接种1剂作为加强。
如果您希望给孩子接种2剂疫苗，可以和当地防疫部门的医生商量沟通，通常能如愿接种2剂。
水痘疫苗是减毒活疫苗，如果孩子存在免疫缺陷或特殊情况，应向医生咨询后再决定是否接种。
如果不幸患上水痘，应该注意隔离，在皮疹结痂干透之前不应该回学校上课和与其他小朋友玩耍。
由于疫苗的保护率达不到100%，有些孩子即使注射了疫苗，但还是可能患水痘。但接种过的孩子，即使出水痘，皮疹也很少，症状往往更轻微，康复得也快，更难确诊。
患上水痘，如何护理与用药？
水痘是自限性疾病，症状往往并不严重，如果没有出现并发症，只需要加强护理，对症治疗和耐心等待疾病恢复即可。
不过成人及大孩子症状通常会比幼儿更重一些，他们患水痘时往往更痛苦。很多患者都难以忘怀水痘皮疹那种刻骨铭心的瘙痒感。
尽量减轻不适，确保患者的舒适度是水痘护理的重点：
1、避免皮肤长时间处于闷热潮湿的环境，局部冷敷有助于缓解瘙痒。
2、给孩子穿柔软透气的衣服，避免穿羊毛制品等粗糙的衣物，选择透气、轻薄、柔软的被子。
3、剪短并磨圆孩子的指甲，避免皮肤被抓伤。
4、用温水给孩子洗澡，避免用碱性的沐浴露。可以尝试能滋润皮肤的燕麦浴或淀粉浴。洗澡后及时使用润肤露给皮肤保湿，因为皮肤干燥会加重瘙痒的感觉。
冷敷有助于缓解水痘导致的皮肤瘙痒
（图片来源wikihow.com）
关于用药：
阿昔洛韦、伐昔洛韦有对抗水痘-带状疱疹病毒的作用，如果在疾病刚开始的24小时内服用，可以大大地减轻症状。但这并非人人都需要，对于没有严重症状的既往健康的孩子，医生并不一定会给他开药。而对于成人、免疫功能较弱或者患湿疹的孩子，那早期应用针对病毒的药物就非常有必要了。
如果孩子出现发烧的情况，那就和平时对待发热一样用药，首选对乙酰氨基酚。美国儿科学会也推荐水痘患儿使用对乙酰氨基酚来退热和减轻出疹带来的不适感。
虽然布洛芬也是儿科常用的安全有效的退热药之一，但有研究表明其可能会增加皮肤溶血链球菌感染的风险。谨慎起见，建议不要给水痘患儿服用布洛芬。如果您不确定，服药前请咨询医生。
此外，由于会增加发生致命的瑞氏综合症的风险，水痘患儿应该避免服用阿司匹林。
非处方药抗组胺药物能帮助减轻皮肤瘙痒（请一定严格按药物说明书的剂量使用）。但这些药物也可能会带来嗜睡等副作用，如有疑问应及时咨询医生。
非处方药炉甘石洗剂有一定外用止痒的作用，记得涂抹时应避开眼、唇、会阴部，皮肤溃破处也不应再涂抹。
（图片来源wikihow.com）
其实，轻症水痘的皮疹破溃会自行痊愈，不需要特殊处理可以什么都不涂，不抓伤的话也不会留疤。如果实在要涂，可以用凡士林。
医生妈妈写在后面：
接种疫苗是预防水痘感染的最佳方法。
一直以来，水痘疫苗都属于自费疫苗，也就是说，很多家长会犹豫，甚至选择“不接种”。
其实疫苗是现代医学的伟大成就，通过疫苗防控疾病，无数孩子的生命得以保全。按时接种疫苗，利己利人。
今年，天津市卫计委将调整天津市免疫规划疫苗接种程序，将水痘疫苗正式纳入免疫规划，组织全市预防接种单位从2017年5月1日起正式实施该项目。这着实是一个好消息，天津的孩子们有福了，希望全国都可以推行开来。
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