如何区分病毒性感冒和细菌性感冒？

武钢二医院急诊科副主任医师
感冒为什么要区分“病毒性感冒”&“细菌性感冒”？ 好多人出了一个坑，又被带入另外一个坑。

过去普通人一感冒就想到输液，想到吃消炎药，所以许多医学科普工作者一再强调：大多数感冒都是病毒感染造成，只有少数是细菌。病毒感染目前没有特效治疗方法，吃消炎药也好，输液也好，都没有明显效果，只有细菌感染用抗生素才有效。

现在好多人慢慢开始接受了这个观念，开始关注起感冒是病毒性还是细菌性，就诊的时候经常会向医生提出这个问题。如果是细菌感染，就准备用抗生素治疗了。但是这样真的好吗？所以我说，好多人都掉到另外一个坑里了。普通感冒，即使有细菌感染，不用抗生素，也是可以好的。

病毒感染没有特效抗病毒药，是靠什么好的？是人体自身的免疫力。在抗生素发明以前，人们的细菌感染，是靠什么好的？也还是自身的免疫力。因此人体的免疫系统，才是抵抗细菌、病毒等病原体的最强大武器。艾滋病之所以可怕，就是因为它摧毁了人体的免疫细胞，使人对各种病原体失去了抵抗能力。

对于普通感冒这种小的感染而言，我们应该给自身的免疫系统一个充分的“练兵”的机会，使它们越战越强，下次碰到同样的细菌就更有“经验”。如果急匆匆地用上抗生素，容易产生细菌耐药不说，自己身体内的免疫系统也慢慢“变懒”了，以后身体再来感染还等着抗生素出现，自己则消极怠工。这样身体对抗生素的依赖性就会越来越强，生病不输液似乎就好不了，进入一个恶性循环。

所以，我的观点是，不必纠结感冒是病毒性还是细菌性，小病能扛就扛，对症治疗就可以了。不管是不是细菌感染，抗生素都要尽量少用。只有在自身抵抗力确实低下，感染有蔓延加重，不能控制的趋势下，才考虑上抗生素治疗。

那么感冒到底应该怎么用药？ 核心就两个字，“对症”。比如发热，头痛，肌肉痛，就用解热镇痛类药物，常用的有对乙酰氨基酚，布洛芬等等；如果有流鼻涕鼻塞，可以用伪麻黄碱，扑尔敏；如果有咳嗽，可以用右美沙芬。如果你家里有感冒药，可以去翻一翻药品说明书里的成分表，目前市面上绝大多数的感冒药都是这几类成分组成的复方制剂，针对自己的症状，看具体成分选药就行了。除此以外多喝水，保暖，休息。如果感觉病情重，其它的药用不用，怎么用，这些问题，留给医生操心好了，自己不要随便做决定。