在我国的所有恶性肿瘤中，胃癌、食管癌、结直肠癌占据了总量的1/3。如果在适当的时候接受胃镜、肠镜的筛查，就可以在疾病早期发现它们的端倪，根除早期肿瘤。切除早期消化道肿瘤也是消化内镜医生所擅长。术后患者的生活、工作可以快速恢复如初。北京大学第一医院消化内镜中心主任医师戎龙近日做客“健康大家谈”直播间，针对公众关心的胃镜、肠镜检查等话题进行了深入解读。
北京大学第一医院消化内镜中心主任医师 戎龙
谁需要做胃镜和肠镜
经常出现消化道不适的人。例如，长期反酸、嗳气的人；经常腹部疼痛的人，尤其是在空腹或饭后出现腹部疼痛者；经常腹胀、腹部不适的人；大便习惯改变的人，以及便秘、腹泻交替出现的人；出现黏液便、脓血便的人。
有消化道基础疾病的人。萎缩性胃炎、胃肠息肉、胃溃疡、溃疡性结肠炎、胃食管反流等。
有不良饮食习惯的人。经常吃麻辣烫、烧烤等超辣、超烫食物的人。
年龄达标的人。由于消化道肿瘤的高发人群是中老年人，因此指南建议所有超过40岁的人应进行胃镜筛查，45岁以后要进行肠镜筛查。当然，有消化道肿瘤家族史的人和有前面三种情况的人，胃镜、肠镜的筛查年龄应该适当提前。
复查的人。与所有的身体检查一样，胃镜、肠镜检查也不是一劳永逸。胃镜检查后，如果一切正常，可以间隔3~5年再检查。肠镜检查后，如果一切正常，可以间隔5~10年再检查。如果发现问题，何时复查胃镜、肠镜要听医生的建议。
做胃镜、肠镜很麻烦吗
在胃镜、肠镜的检查过程中，受检者多少会有些不适感，这是很多人迟迟没有下定决心接受检查的原因，如今这个问题已经可以通过无痛胃镜、无痛肠镜来解决了。
还有更多人不愿做检查的原因则是怕麻烦。相对于抽血化验、超声、CT等检查，胃镜、肠镜检查确实会麻烦一些。需要受检者提前抽血化验、做胃肠道准备，有时候还需要进行麻醉评估。一套流程走下来，可能要往医院跑两三趟，时间也占用得比较多。但古语有云：上医治未病。在消化道肿瘤这个领域，消化内镜的出现让我们每个人都有了“治未病”的机会，而这个“上医”正是不怕麻烦的您自己。
如果您还在犹豫，请接着看看消化内镜有多强大。
消化内镜能干什么
在大多数人看来，以胃镜、肠镜为代表的消化内镜，就是帮助医生看看消化道的内部情况。其实，近些年医学科技发展很快，消化内镜早就是“全能型选手”了，它既能“诊”也能“治”。
诊断 用消化内镜筛查肿瘤的时候，最重要的是看哪里有肿瘤。很多肿瘤尤其是早期肿瘤和正常的消化道组织几乎一模一样，在镜下的改变非常细微，不仅颜色和周围正常组织相同，表面还平整光滑。那怎么办呢？消化内镜可以帮忙“放大了看”。特殊的放大内镜在放大100倍的时候，医生就可以看到肿瘤不一样的组织结构。放大500倍的时候，医生可以清楚地看到细胞的样子，这时长相特殊的肿瘤细胞就藏不住了。
消化内镜还可以“染上颜色看”。根据肿瘤细胞与正常细胞的差别，医生通过特殊染料或特殊波长的光照射，能让肿瘤细胞呈现不同的颜色，进而暴露在内镜下。
更厉害的是，消化内镜还能“透视着看”。胰腺是一个藏在腹腔深处的重要器官，常规的超声检查常常会受到其他腹腔脏器的影响而“看”不准。如今的消化内镜搭载了超声探头，在胃肠道内距离胰腺仅1厘米的地方，近距离为胰腺做超声检查，自然能把胰腺“看”得更清晰。
治疗 相对于筛查早期肿瘤，对于很多疾病的治疗是消化内镜近些年“功力大涨”的领域，从入口到出口，整个消化道都有内镜的用武之地。
最常用的是“取东西”。消化道内被发现的胃肠息肉、疑似肿瘤的病理活检，甚至胆囊中的结石，都可以通过消化内镜取出来。还记得刚刚提到的胰腺吗？在超声探头的指引下，医生还可以从肠道内用一根细针穿刺到胰腺中，取到一些活体组织用来判断病情。
性价比最高的是“切东西”。目前，很多早期食管癌、胃癌等，都可以通过消化内镜精准切除。手术后，仅仅切除了局限在黏膜层和黏膜下层的肿瘤组织，胃还是原来那个胃，食管还是原来那个食管，手术创伤小，患者大多能够快速回归生活和工作。
除了切掉多余的东西，消化内镜医生也能利用它切开其他组织，比如肌肉。有一种叫作贲门失弛缓症的疾病，是患者食管和胃接口的地方，也叫贲门，由于局部肌肉过于紧绷，就好像被系了一圈“紧箍咒”。由于每一口食物咽下去都异常困难，常令患者痛不欲生。如今有了消化内镜，医生可以先在贲门周围的黏膜下层和肌肉层中间打通一条隧道，然后精准切断紧绷的肌肉。这样做既保留了消化道内侧黏膜层的完整性，又去除了病因，同时也不会让患者因为手术伤筋动骨。要知道，以往治疗这种病可是需要切断两根肋骨再开胸的大手术。
消化内镜还有一些比较令人意外的特色治疗，比如治疗内痔。内痔是由肛门周围静脉曲张造成的。消化内镜那么能干，结扎或注射硬化剂治疗内痔对它来说不在话下。这种治疗手段是从治疗食管静脉曲张演变而来的。静脉曲张看似伤害不大，但因为肝硬化等原因继发的食管静脉曲张，会让食管内壁布满迂曲的血管，它们一旦被较硬的食物划破，就会造成消化道大出血。因此，消化内镜对于这些患者而言，是标准的“小药治大病”。
此外，胆结石、胰腺囊肿、肠梗阻……消化内镜都能在治疗上提供帮助。如今，消化内镜的更多功能仍在不断被开发中。
（本报记者 郑颖璠 根据直播内容整理）
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