骨质疏松“静悄悄” 预防要跟上

预防骨质疏松补钙、喝奶就够了吗

　　骨质疏松是一种可预防的疾病，并不是随年龄增加而不可避免的结果。曾有医学专家说过：“老年性骨质疏松是一种儿科疾病”，这句看似前后矛盾的话，其实蕴含着科学道理。尽管骨质疏松大多是在年老时才出现，但骨质疏松的预防却要从儿童时期就开始，并且非常重要。

　　如果把身体的骨量比作人体中的一座“骨矿岛”，那么在成年之前，这座岛的容积是不断地自然增加的，也就是身体的骨量在不断增多，当达到峰值骨量后就不再增加了。这个峰值大多数人都发生在30岁左右，具体会根据遗传、激素、环境因素而有一些差异。

　　之后，随着年龄的增长和绝经后女性激素水平的变化，身体的骨量开始下降。一方面人体的这座“骨矿岛”自然扩增停止，另一方面这座“骨矿岛”还开始出现“水土流失”，最终就造成了骨质疏松。

　　值得注意的是，峰值骨量越高，人体的“骨矿岛”容积越大，那么到老年时发生骨质疏松的时间越晚，程度也越轻。

　　预防骨质疏松主要抓两方面：一方面是“开源”，尽量让峰值骨量最大化；另一方面就是“节流”，尽量减少骨量的丢失。具体可从以下6个方面入手：

　　第一，摄入足够营养。各个年龄段的人都需要注意每日摄入足量的蛋白质、钙和维生素D。最好从饮食中摄取，酌情加用补充剂。推荐每日蛋白质摄入量为0.8~1.0克/公斤体重。摄入充足的钙，对获得理想峰值骨量、减缓骨丢失、改善骨矿化和维护骨骼健康都大有裨益。牛奶、大豆、坚果、深色蔬菜等都富含钙，其中牛奶最为推荐。市面常见的纯牛奶中的钙含量约为100毫克/100毫升，因此每天坚持喝300毫升牛奶，再加上其他食物的补充，钙摄入达标还是很容易的。

　　第二，多晒太阳。除了补充钙，还需要有充足的维生素D才能促进肠道的钙吸收，而多晒太阳可以促进体内维生素D的合成。一般建议上午11时-下午3时，尽可能多地暴露皮肤于阳光下晒15~30分钟。当然，也要注意避开强光，以免皮肤被晒伤。

　　第三，坚持科学运动。任何年龄段的人，预防骨质疏松都需要坚持科学运动。对于青少年、儿童，身体处于生长期，运动对骨量积累有很大帮助，尽量让峰值骨量最大化。有研究表明，跑跳运动（如打篮球、踢足球、打排球等）对骨量累积效果更佳。对于成年人来说，推荐规律的身体负重锻炼（比如跑步、各种球类运动等），一周锻炼5次，每次锻炼30分钟~1小时，锻炼还能增强肌力，提高神经、肌肉反应能力，降低跌倒风险。

　　第四，戒烟，限酒，避免过度饮用咖啡和碳酸饮料。已有大量相关研究表明，这些不良生活习惯会导致骨密度下降并增加骨折风险。

　　第五，尽量避免使用会增加骨丢失的药物，如糖皮质激素。有报道称，使用低至2.5~7.5毫克/天的泼尼松或等效治疗量时，即可出现骨折风险上升。

　　第六，预防跌倒。中老年人应注意跌倒的预防，避免脆性骨折的发生。以下这些人群更易跌倒：年龄大于65岁者；曾经发生过跌倒者；肢体活动障碍、步态不稳者；听力、视力下降者；贫血者；体位性低血压患者；服用影响意识行为药物（如镇静安眠药）者；营养不良者；虚弱、头晕者；缺少照顾者；意识不清者；睡眠障碍者等。

骨质疏松有何症状腰疼、腿疼是信号吗

　　并非所有的骨质疏松都有症状，因此才有人将其称为“静悄悄的杀手”。很多患者都是在发生了骨折后才发现自己有骨质疏松。

　　不过，疼痛有时也是骨质疏松的信号。患者可出现腰背疼痛或全身多个部位疼痛。但同时也要注意，并非出现腰疼、腿疼，就一定是骨质疏松。

　　那么，如何才能确认已经发生骨质疏松了呢？

　　第一种就是出现脆性骨折，也就是骨质疏松性骨折，这也是骨质疏松严重的后果之一。脆性骨折一般都是自发性或由轻微创伤导致。这种轻微外伤，正常人是不会发生骨折的，但是在骨质疏松患者中却很容易出现。骨折部位常见于脊柱、髋部、手腕等部位。

　　第二种就是通过骨密度检查。骨密度检查是目前临床上诊断骨质疏松的金标准。

已经骨质疏松了补钙还有用吗

　　如果您已经确诊了骨质疏松，也不用太担心和焦虑，通过规范的治疗可以稳定或增加骨密度，同时减少骨折风险。很多人可能认为，治疗骨质疏松就是补钙。补钙当然有用，但这不是治疗措施的全部。骨质疏松症的治疗，包括以下三个主要方面：

　　第一，基础治疗。基础治疗除了前面提到的骨质疏松的预防措施，另外还有骨健康基本补充剂的摄入，也就是我们常说的补钙。目前市面上有很多种钙剂及维生素D的营养补充剂，还有两种成分混合的制剂，都可以选择和服用。

　　第二，抗骨质疏松的药物治疗。有效的抗骨质疏松药物可以增加骨密度，改善骨质量，显著降低骨折的发生风险。一般来说，抗骨质疏松的药物主要分为两大类，分别发挥骨量“开源”和“节流”的作用。所谓“开源”，就是增加身体骨量，这类药物称为骨形成促进剂，比如甲状旁腺激素类似物。所谓“节流”，就是减少骨量的丢失，该类药物称为骨吸收抑制剂，如双膦酸盐、降钙素、雌激素、选择性雌激素受体调节剂等。也有些药物同时具有“开源”和“节流”的作用，比如锶盐类药物。此外，一些中药制剂也具有抗骨质疏松的作用。抗骨质疏松的药物治疗和其他慢性病一样，需要长期、个体化治疗，因此对于不同的患者，用药方案也各不相同，需要在医生的指导下用药。

　　第三，康复治疗。针对骨质疏松的康复治疗主要包括运动疗法、物理因子治疗、心理干预措施及行动辅助等。