关爱患者，也请关爱医者

　　近年来，心理健康得到越来越多社会公众的关注。医护人员每天工作繁忙，责任重大，他们的心理健康不仅关乎自身健康，也关乎医疗服务的质量和患者的就医体验。如何提升心理健康水平，不仅是医生群体面临的问题，也是每一个医院管理者需要关注和思考的问题。

哈尔滨工程大学人文社会科学学院 杨柠溪 刘智博

您出现过这些问题吗

　　医护人员不仅需要完成精确的临床诊断、治疗和护理，还要时刻关注患者的病情变化，并与患者及其家属就治疗过程不断沟通，共同作出医疗决策。长期高强度的工作使他们容易出现一些心理健康问题，而这些问题常常被自己忽视。您出现过下面这些问题吗？

　　睡眠障碍：医护人员夜班频次多，可能会导致生物钟紊乱、睡眠质量差、睡眠不足等问题，长时间下来，其心理健康也会受到不良影响。有研究者对三家部队三甲医院聘用的护士开展调查，结果显示，54.94%的人睡眠质量较差，轮班护士失眠情况更严重。长期睡眠不规律，也使医护人员的其他疾病风险明显增高。

　　抑郁症状：根据2015年的一项调查，全球约有28.8%的住院医生存在抑郁症状，该比例随工作时间的推移而增长。一项针对中国医生的调查显示，28.12%的医生存在抑郁症状，25.67%的医生存在焦虑症状，19.01%的医生同时存在抑郁和焦虑症状，且女性医护人员的情感耗竭与情感透支现象明显高于男性。

　　职业倦怠：医生也是职业倦怠的高发群体。职业倦怠是指职业人员在处理工作压力时所产生的耗竭状态。2021年，中山大学对广州市急诊科医护人员的职业倦怠现象及原因进行了调查，该调查结果显示：职业倦怠现象普遍存在于急诊科医护人员中，80%的受调查者认为，自己在工作中时常有挫败感，且挫败感多于成就感，并造成职业荣誉感明显降低。导致职业倦怠的原因是多方面的，包括个体的主观特点、医患关系、工作环境、舆论影响等。

　　精神紧张与心理适应问题：医生日常工作中经常面临患者生死的考验，挑战着他们的心理调适能力，加上高强度的工作、经常加班、进修等带来的压力与体力消耗，会造成医生精神高度紧张。另外，对医护人员的高期待，也容易引发工作场所暴力，这也是导致医护人员焦虑和抑郁症状的高风险因素。

　　躯体化症状：躯体化是指以躯体症状来表达情绪痛苦的临床情况，表现为患者由情绪问题导致的躯体不适症状。有学者使用健康问卷躯体症状群量表（PHQ-15）对抗击新冠肺炎疫情一线的医护人员的躯体化症状进行了评估，结果显示，220名调查对象中，有73.6%的医护人员存在不同程度的躯体化症状，躯体疼痛、消化道不适和睡眠障碍是其典型表现。

“压力山大”怎么办

　　运动：运动可以促进内啡肽的释放，使人产生积极、愉悦的感受。当感到“压力山大“时，做些简单的运动，不仅能够缓解焦虑和抑郁的情绪，还能增强心肺功能，改善身体素质。

　　北京市医院管理中心工会自2015年起，帮助医护人员学习健康生活的知识和技能，体育类活动是重要组成部分之一，具体内容包括：帮助医护人员体验持杖越野行走、体适能运动训练、温泉漂浮疗法等。这一系列体育活动吸引了许多一线医护人员参与，获得了良好的反馈。

　　寻求心理支持：每个人都有消极或负面的情绪，当情绪无法排解时，专业人士能够倾听与理解我们的想法，并提供合理、有效的方式，帮助我们恢复心理健康。由于对精神疾病的污名化、担心在患者面前失去信任等因素，医护人员不会轻易寻求帮助，不妨通过一些更为便捷且私密的方式为医生群体提供心理援助，如手机社交软件等。

　　2020年，华中师范大学教师宋荣、杜娟与其他心理服务团队合作，建立了武汉医护人员专用心理咨询群——“医护之友”。团队除了为医护人员提供一对一的心理援助，还将心理减压知识、心理调节等资源在群内推送，获得医护人员的肯定。

　　团体辅导：一些医院开设了医务社工站，其日常工作不仅是为患者提供服务，当医生面临心理压力与负面情绪时，医务社工也能为其提供有效的支持。社工可以为医生开展支持性、成长性团体活动，帮助医生合理排解负面情绪，并在与他人互动的过程中获取滋养与支持。有研究显示，心理护理干预联合巴特林小组能够有效缓解医护人员的焦虑情绪，并对其生活质量有明显的改善效果。

　　正念：正念是指对当下经验不加评判地意识与注意。运用正念的技巧，我们能够观察到自身的意识状态，以接纳和不评判态度面对它，使生活中的负性事件不会产生蝴蝶效应，过度影响我们的情绪。有研究对100名精神科医护人员进行正念冥想干预，结果显示，正念能够在一定程度上减轻临床医护人员的焦虑和抑郁症状，减轻职业倦怠感。

　　增强心理弹性：又称为复原力，是指个体面对逆境、创伤、挫折或其他巨大压力时所表现出的良好适应能力。众多研究表明，心理弹性是心理健康的重要保护性因子，医护人员的心理弹性与生活满意度得分呈正相关。医生群体可以通过学习人际交往、情绪控制、压力管理等心理健康知识，增强自身心理弹性，从而正确应对生活中的各种挑战。

　　参与社会活动：许多医生因工作繁忙，没有时间参与社交活动，日常接触的群体也大多局限于同事和患者，长期单一的社会活动不利于心理压力的释放，因此，医生可以在闲暇时间参与不同的社会活动，这样不仅能够增加生活的丰富性，还有利于获得他人的支持。

　　2016年，有研究者随机抽取了黑龙江省齐齐哈尔市三家三甲医院的1050名医护人员，开展了匿名问卷调查。调查结果显示，医护人员的自我效能感、社会支持水平能负向预测职业倦怠感。

　　培养兴趣爱好：兴趣爱好一方面能够减轻疲乏、缓解焦虑与孤独感，增加个体的愉悦与成就感，另一方面，能够增强心理上的抗风险能力，培养强大的自我。当人拥有了自己的爱好时，其人格就变得愈加独立而自由。在尝试新鲜事物的过程中，人的好奇心也会被不断激发，显示出独特的活力。培养一些兴趣爱好，能够帮助人转移生活中的负面情绪，有利于心理健康。