真实世界大数据 帮我们看清胰腺癌

第十一届胰腺癌上海论坛暨第六届中国胰腺肿瘤大会日前举行。会议期间，中国胰腺疾病大数据中心（CPDC）首次发布了该平台成立四年来，收集整理的中国真实世界晚期胰腺癌诊治数据。

数据显示，我国胰腺癌患者中有家族史的人仅占1%，有吸烟史的人占27%，同时胰腺癌男性患者占62%，“重男轻女”现象明显。

胰腺癌因其极高的恶性程度，被称为“癌症之王”。目前胰腺癌的诊治呈现“三高三低”的特点。“三高”即发病率逐年增高、术后复发率高和死亡率高，“三低”即早期诊断率低、手术切除率低和药物有效率低，为胰腺癌的诊治带来了巨大的挑战。

有学者预测，到2030年，胰腺癌在全球范围内的死亡率将跃居第二位。因此，迫切需要胰腺癌诊治全程的真实世界研究数据，为相关科研提供助力。

从数据看胰腺癌高危因素

中国胰腺疾病大数据中心自2017年10月成立至今，已经累计收录27000例来自真实世界的胰腺癌统计数据。数据来源于全国31个省份的97家三甲医院，200余名学科带头人参与共建。

数据包含超过1215万个结构化统计数据信息字段，真实反映了我国胰腺癌的整体发病及诊疗情况。

中国胰腺疾病大数据中心在2019年建设了“中国晚期胰腺肿瘤登记平台”。

截至目前，共收集了5349名患者数据，其中男性患者占62%，呈现“重男轻女”的情况。胰腺癌的高危因素包括家族遗传史，吸烟、肥胖等生活方式，还有糖尿病、慢性胰腺炎等疾病损伤。

在确诊的患者中：

• 近1%的患者存在胰腺癌家族史

• 27%的患者具有吸烟史

• 分别有22%和5%的患者具有糖尿病史和胰腺炎病史

• 患者的首发症状主要表现为腹痛、体重下降、腹胀和黄疸等

从数据看胰腺癌诊治现状与趋势

在精准诊治时代，胰腺癌的基因检测为患者的治疗决策提供了更多信息。大数据中心的数据显示，目前仅有2.5%的患者进行了基因检测，在未来，这一人群比例的提高可能为胰腺癌的诊治效果带来“质”的飞跃。

在治疗方面，为具有新辅助和转化治疗条件的患者创造手术机会，是改善胰腺癌患者生存预后的一大努力方向。

大数据显示：

• 有约3%的患者接受了新辅助治疗，其中有近40%的患者获得了手术机会。后续的数据更新将从真实世界的角度提供新辅助治疗给患者带来的获益证据。

• 17.8%晚期胰腺癌患者的一线治疗接受了吉西他滨联合白蛋白紫杉醇，仅有1.25%的患者接受了FOLFORINOX四药联合方案，患者不同体能状况条件和所处医疗环境会影响治疗决策选择。

CPDC将助力临床科研

CPDC高质量数据是临床医生和科研工作者科学认知胰腺癌的重要渠道，真实世界证据能很好地指导胰腺癌的临床诊疗和科学研究设计。

CPDC由中华医学会外科学分会发起创立，现在肿瘤内科的加入，使得CPDC成为真正意义上的多学科、多中心，并以国内顶尖三甲医院为代表的大数据平台，将为胰腺癌临床诊疗提供坚实的证据支撑。

CPDC目前的建设模式借鉴了美国国立癌症研究所监测、流行病学和结果数据库（SEER数据库）共建共享的建设机制和研究服务模式，并基于临床实践及科研需求进行了创新。比如，CPDC涵盖了胰腺癌诊断、治疗、随访三大方面全病程的临床诊疗信息；涵盖了全部患者类型；采用AI数据处理技术；CPDC平台能为研究者提供涉及多个专业的辅助性研究服务等。

中国胰腺疾病大数据中心积累了来自中国患者的真实世界证据，将为中国胰腺癌的临床诊疗及科研提供坚实的循证依据，将帮助我们提升疾病诊治质量和科研产出效率、规范临床实践、缩小区域和医院间的诊疗水平差异，并最终惠及患者。

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文：中华医学会肿瘤学分会胰腺肿瘤学组组长、上海交通大学医学院附属仁济医院肿瘤科主任 王理伟

编辑制作：夏海波

审核：方彤

  本文刊于《健康报》9月8日“医视野学术版”