相信一般人多多少少一生中总是有落枕经验,事实上也没什么大不了的,虽然大多数的落枕即使不治疗,过几天自己也是会好的,只是这段时间颈部活动受限或者伴随着隐隐的头痛,其实也是相当恼人的一件事。
为什么会落枕呢?可能跟颈部长时间处于一个压力之下所造成,尤其是趴着睡的人,脖子势必是转到极限,一但睡得太熟没有变换姿势舒解颈部的压力,脖子就会卡住或者是枕头的高度不适合,使得颈部无法适当地受到支撑,因此最好的治疗发法就是预防它的发生,生活作息尽量正常,避免过度熟睡或宿醉的情况。
另外有趴睡习惯的人尽量改成仰躺或侧睡,至于选择好的枕头也是相当重要,一个好的枕头主载了睡眠的重要成分,什么是好的枕头,有病人问我说:为什么我这个枕头一百多块美金国外代购回来的,我还是睡不好?每个人体材不一样,需要的枕头也会不一样,我所谓好的枕头要有两个要件:
第一:要能提供适当的支撑:有些枕头软绵绵的躺起来好舒服,可是一点支撑力都没有,应该要Firm软硬适中
第二:适当的高度:习惯侧躺睡的人尤其要注意,侧躺时脖子与床面的距离即是适合的高度,太高或太低都会造成脖子不适
那如果还是落枕了怎么办?该如何自救?需要找医生吗?大多数的落枕都是睡觉醒来发现头有一边转不过去了,脖子感到僵硬,轻微头痛,等等,这类型的病人我通常在初诊病史与检查完毕确定是落枕之后,会给予病人回家功课:请病人回家自己拉拉筋骨,隔两天之后再回诊,通常有两条肌肉是我优先处理的,上斜方肌(upper trapezius)与提肩胛肌(levator scapulare),该如何拉呢?先假设右边脖子疼痛,(下列说明以右边脖子疼痛为主,左边疼痛着同法类推,以括号注释)
首先坐在有靠背的椅子上,将右(左)手置于腰际后,腰杆挺直,头转至右(左)边约四十五度,左(右)手轻放于右(左)耳上,不需用力,利用手的重量向下压住即可,停留十秒后放松,脖子回正,以上步骤重复十次,每日至少三回,(如图一)
2.坐在有靠背的椅子上,将右(左)手置于腰际后,腰杆挺直,头转至左(右)边约四十五度,鼻子对准左(右)膝,左(右)手轻放于右(左)后脑上,不需用力,利用手的重量向下压住即可,停留十秒后放松,脖子回正,以上步骤重复十次,每日至少三回,(如图二)
两天回诊时,单纯落枕的病人如果有按时回家作拉筋的话应该已有所改善,这时再检查检部关节的活动度,判断是否需要做颈椎与胸椎调整,改善由于肌肉紧绷时活动受限的颈椎和胸椎关节活动度。
很多人会想,脖子转不动了,赶快去整一下脖子,其实我并不建议落枕病人在初期急性期时(24-48小时)做颈椎矫正,原因是急性期时肌肉紧绷,此时若硬是调整颈椎关节,十次有九次半会让情况更糟,简易的拉筋,颈部运动,徒手颈椎牵引,先让肌肉放松,先达到止痛与增加颈部活动范围之后,再做局部的关节调整,效果较好,也比较不会加剧肌肉局部的收缩。
什么情况下要找医生呢?有下列症状:剧烈颈部疼痛,剧烈头痛,眼花,复视,头晕,想吐,手麻,无力,不是单纯的落枕,应该尽快就医,在试过拉筋运动两天后仍未好转者,也应该由医生一歩的评价去屏除其他可能严重的问题。
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