赖明生，南京中医药大学副教授，副主任医师，中医学博士。擅长治疗慢性胃炎；妇科月经失调、不孕、痛经、乳腺小叶增生；皮肤科痤疮、湿疹、脱发。对失眠、头痛、口腔溃疡、咳嗽、慢性胆囊炎、胆结石、高脂血症、高血压病、糖尿病、痛风、腰痛、小儿咳喘、男科前列腺相关疾病、内分泌失调及肿瘤放化疗后的中医药调理等亦有较好的疗效。
采访 唐晔 编辑 王玉
采访笔记
与他谈论的时候，我们在谈论历史，有一种中医流派叫温病学，这个流派中的人物有叶天士，吴鞠通，吴又可，刘完素，王孟英等。
南京中医药大学副教授，副主任医师赖明生，师承江苏省名中医杨进教授，擅长治疗慢性胃炎；妇科月经失调、不孕、痛经、乳腺小叶增生；皮肤科痤疮、湿疹、脱发。对失眠、头痛、口腔溃疡、咳嗽、慢性胆囊炎、胆结石、高血脂、高血压、糖尿病、痛风、腰痛、小儿咳喘、男科前列腺相关疾病、内分泌失调及肿瘤放化疗后的中医药调理等亦有较好的疗效。
他来自广东，他说广东人有喜好中医的传统，煲个汤都要放上大枣，山药，当归，枸杞等药食两用的食材。
他在南京中医药大学中医学院临床基础教研室工作，目前的状态是一半教学一半临床。“我研究的是温病学，南中医的温病学研究是全国翘楚。”他的导师杨进教授，江苏省名中医，中医教材《温病学》主编，对他影响很大。“还有一位江苏省名中医季光教授，其学养人品烛照我的中医之旅。”他坦言，尽可能开药味数少，价格低，达官贵人与工地民工一视同仁，甚至免除贫者诊费，都是学的季光教授，“一直追随抄方，直到今天。”
有必要做点科普，他研究的是温病，一般外感热病中除风寒性质以外的急性热病，都属于温病范围。温病属常见病，其发生具有明显的季节性，大多起病急骤、传变较快。温病的中医治疗，以清热存阴为基本原则。
案头是吴鞠通的《温病条辨》，书里的学术理论，对温病学的形成与发展有着非常深远的影响。他景仰这位乾隆--道光年间的医学家，“与汉张仲景比肩而立，是我国中医药学史上的两大柱石，伤寒宗仲景，温病有鞠通。张仲景是中医学的泰斗，吴鞠通乃温病学的巨匠，为后人留下了许多优秀的实用方剂，象银翘散、桑菊饮、大定风珠、桃仁承气汤、清营汤、清宫汤等，都是后世医家极为常用的方剂。现在临床上使用的方子，《温病条辨》方占有很大的比重。”
一次疑似帕金森，病程十多年的老年患者，被他用温病学的下焦病治则治愈，从此信心百倍，口碑不胫而走。“治上焦如羽，非轻不举；治中焦如衡，非平不安；治下焦如权，非重不沉。吴氏三焦辨证论治法，上焦心包络与肺，中焦脾胃与大肠，下焦肝肾，不仅指病之阶段，亦与病变脏腑密切相关。”
临结束时，我们聊起明末温病大家吴又可，以及一部叫《大明劫》的电影，“其实，成功的方式只有一种，那便是以自己的方式度过自己的一生。马革裹尸，青史留名，这是孙传庭将军的方式；而朝代更迭，行医济世不会断，吴又可悬壶世间，放舟江上，也便是他一生之宿命。这就是国家大厦将倾之时，两个渺小瞬间的交叉与平行。”我说。
他笑道：“你也许会注意影片结尾一段，温疫论之方竟然在2003年非典流行期间起到奇效，当时，我的心中涌上一阵感动。也许，医国的贡献，仅能一世，医人的贡献，才是千古。”
博采众长
1979年出生的赖明生，日常工作一半是教学一半是临床。
他出生在广东，广东人向来喜欢中医，生了病也是先看中医，抓几副药吃。即使不生病，平时吃饭的汤羹菜肴里也会加上几味食补的药材。他说，1990年代的广东中医院，可谓“纯朴”，中医院要生存只有要靠中药治疗，甚至不能开西药处方，这样才能得到病人的认可。“有段时间，中医比西医昌盛繁荣，有些人生病了医生要是只做西医治疗，那是要被病人质疑的。”赖明生是土生土长的广东人，再加上家里有一位叔叔是中医（至今仍在老家的街上开有诊所和中药店），自幼偏爱中医的他自然走上了中医的求学道路。“很多人说中医很难，学中医苦，我因为喜欢，从不觉得苦。”
赖明生考上了南京中医药大学，大学毕业后他一口气硕博连读，跟着杨进教授学习温病学，“杨老师受人尊敬，教会了我很多东西。”2008年博士毕业，直接留校，学医之路算是一路平坦。
“以前是做学生，现在自己也做起教学工作，中医就是这样一代代往下传。”他的教学特点是深入浅出地讲解重点、难点、疑点，理论联系实际，学以致用。他的一篇文章《提高温病学课堂教学质量的探讨》受到广泛关注。他认为，课堂教学是完成教育教学任务的主要环节，高效的温病学课堂教学，是提高温病学教学质量的有力保证。为此，需要精通教材，有效备课,“自己精通，讲解起来才能恰到好处，栩栩如生。”
他笑着说，现在也教自己的孩子背诵药性赋、汤头歌诀等，朗朗上口，慧察于心，顺带作为熏陶。“给孩子喂奶的时候，闲着无聊给他念唐诗，念着念着，孩子竟然会跟着背了出来，与其这样，不如干脆就教孩子药性赋、药性歌括400味，小孩子脑子好使，教的东西都还记得住。中医是可以熏陶人的，孩子比别的小朋友认字多。”问及将来，他说长大后对孩子没有要求，只是给他中医的启蒙环境，不必一定要做医生。
温病学是他的主攻，实际上，温病起源于江南，分为温热类和湿热类两大外感热病，之前他写过一篇文章《温病学说形成原因探析》，特意讲解为什么温病产生于明清，又为什么在江南地区出现，为什么有那么多温病大家是江苏人，特别是苏州人居多，这和地理气候等都有关系。“苏州可谓人杰地灵，对温病学的贡献很大，比如擅治温疫病的吴又可。温疫病只算是温病的一种。在温病学形成以前，广州虽然也地处湿热，但是没有这么高明的医生，虽有大量的温热疾病，然而没有一定的文化知识，便不能总结归纳上升为理论，名家不出。”
他在南京医科大学附属江宁医院的门诊，几乎什么病都看，内科、妇科、皮肤病都要看，“其实中医医生是一个杂家。科室在全国温病学界是数一数二的，全国统编的教材1-5版是我们教研室的前辈编写，甚至一些教材的体例都是他们开创的。能在这样的环境里工作、学习，我内心是很自豪的。”
赖明生很注重临床。读研的时候经常跟着老师接触临床，上门诊、抄方子。“一个医生如果没有经历过临床，是没有办法建立信心的，书本上的东西一定要经历临床才会深刻。”他笑着说自己会以身试药，生病了，先自己开方试药，亲友病了，吃了他开的药，痊愈了，信心就是这样一点点建立起来。
2013年9月有一个70多岁的病人，手抖，心慌，病人跑遍了南京的大小医院，查不出根源，晚上折腾到要吃安眠药入睡，但吃了安眠药竟然心不慌，手不抖了，但是安眠药一停，故态复萌。赖明生仔细检查后，发现病人脉气虚弱，舌绛苔少，辨证后认为是下焦病，阴虚风动症，按照吴鞠通的方子开了一个星期的药，病人来复诊，兴高采烈：“效果太好了，已经把安眠药都停了！”又经过一段时间调理，病人完全康复，感谢之情溢于言表。
赖明生说，在临床上碰到各种病都是有可能的，要先辨证。比如治疗慢性胃炎，胃炎属于脾胃病，但是和温病联系密切，从专科角度来说是按照脾胃病来治，但是很多时候用温病大师叶天士《温热论》的方子来治疗脾胃病有很好的效果。“首先考虑到脾胃问题，慢性胃炎的特性是慢的，又有湿热之邪，在看病的时候会告诉病人，这个病不会那么快好，要有耐心，一般要有三个月左右，这么多年下来，只要病人踏踏实实坚持三个月的治疗，此类病目前都已治愈。”
温病重视舌诊，杂病重视脉象。从舌苔上来看，舌包括舌苔、舌的颜色、舌底动态。舌苔有厚薄润燥及白、黄、灰、黑色之分；舌质的颜色红色、绛色、紫色等，要仔细辨认。临床上温病非常重视辨舌，辨识之后再加上中医常用的望闻问切进行辨证，当然，赖明生说，不会拒绝现代化的西医仪器检测，通过一切手段，先辨病症，找到病机，才好进行诊治。
中医是有很多派别的。滋阴派、补土派、温病派、经方派、时方派等等。赖明生说，每个派别有自己产生的原因，在每个不同的时代会有不同的流派，和地域因素也相关。“张仲景时代，伤寒研究多，从气候学的角度来说当时天气寒冷，伤寒多发。”各方流派百家争鸣，他兼收并蓄，从治病的角度来说，哪个学术治疗效果好，他就使用哪个学术。“我的老师是经方派，但是却教会我要博采众长。”
幸福的中医人
赖明生用药一般是12-18味左右，他说自己是循规蹈矩的，现在的医患环境下，他相信自己是“谨慎的，轻重权衡”。他说，病如没有治好，一可能是自己水平不够，二可能是药物效力不够，三可能是药物煎煮方法有问题，四可能是病人没有及时按医嘱服药。
开药的时候，他会考虑病人的经济状况，能帮病人节省就节省。门诊上，他开的方子是价廉的，均价一般在一两百块。有病人主动问他：“怎么药越开越便宜了，从一百多到只有几十块钱了？”他笑了：“说明你病越来越好了啊。”病人会心一笑。开药的时候，他尽量不使用名贵药材，“医生最根本的目的是治病，靠开药赚钱的事他绝对不做。”
现在他主攻胃病和妇科病。例如慢性胃炎，包括反流性胃炎、胃窦炎、胃溃疡萎缩性胃炎等，“有些胃病是属于温病，有些不属于温病，要用到脾胃学说。”妇科病的痛经、月经周期不准、不孕症、多囊卵巢综合征等也是他的强项，“多囊相对来说不是那么好治疗，好在博士毕业之后跟着南京中医药大学郭慧红教授抄方学习，受益匪浅。在男科则师从江苏省中医院的何映主任。男科、妇科都待过一段时间，积累了一些临床经验。”
去年，他所在的医院有一位护士，29岁，输卵管不通，看遍了大小医院，没有效果，渐渐失去生育的希望，偶然一次看到赖明生的介绍，也是半信半疑来找他。
病人月经周期、月经量等表象还算正常，但就是无法怀孕。他仔细辨证之后运用妇科调周的理论，经前、行经、经后、经中都用相对应的药物来调理，再加上活血通经络的几味药，整个过程没有开西药，全中药治疗。病人也很配合，吃了两个月的中药后怀孕了。病人大喜，介绍了同科室的另外一位护士过来看病，这护士27岁，新婚不久，但是月经期紊乱，找他治疗一段时间后，顺利地怀上健康的宝宝。而这位护士又介绍了第三位护士过来求医，她结婚四年没有孩子，看了很多医生，吃了不少药，始终没有治愈，经过一段时间调理，也于2015年底顺利怀孕。
一连几个喜报，赖明生的名声在医院传遍了，一个科室大半的护士都来找他看病。一次，一位与他同在江宁医院上班的研究生同学在医院碰到他时，竟然说他在医院里被称为“送子观音”。还有一位医生咳嗽严重，在医院打了半个月点滴未愈，他开了七副药，服用三副药后，咳嗽即止。过了一段时间后，这位医生跑来兴奋地对赖明生说：“我每年都要发荨麻疹的，吃了你的药，咳嗽好了，荨麻疹今年也没有复发！”再有就是治疗顽固性口腔溃疡，利用内服外用的纯中药治疗，一般三天左右可使溃疡逐渐痊愈，这种方法是他学习前人，并根据自身临床体验总结出来的。
赖明生坦言，治愈的病人越来越多，但是治愈不了的病人也会越来越多。很多人说中医学无止境，越是到了高处越觉得自己水平不够。“年轻的时候好像什么病都能看，无所畏惧，等到经过临床，碰到的病人多了，反倒胆子越来越小，下手越来越慎重，总觉得欠缺越来越多，很多病不是那么容易治愈的，有时候无论多努力，结果都无能为力。”
好在中医不仅是一门技术，也是一门哲学，很多时候医治病人的疾病，也医治人心，让人变得豁达，看得开，人一看得开了，病也就少了。
“能遇见中医，学习中医，用中医药治病救人，我对工作对自己的生活都是满意的。因为喜欢，所以没有厌倦过，我是一个幸福的中医人。”赖明生说。
口述实录
唐晔：教学和临床，有没有特别想做的事情？
赖明生：其实更喜欢做临床，现在一半的时间是教学，一半是在门诊，本职工作是在学校，在做好学校工作的前提下，尽可能地多做一些临床工作。
唐晔：你怎样看待中医的辨证论治？
赖明生：辨证论治是中医的特色和优势，除了这个，还要辨病论治，比如感冒是病毒感染，这种情况把药直接用上去就好了，再根据症状，咳嗽要加上咳嗽的药物，头痛要加上止痛的药。
唐晔：有没有人对你学习中医的路上影响较大？
赖明生：有蛮多的。导师杨进教授，江苏省名中医，中医教材《温病学》主编，对我影响很大。还有一位江苏省名中医季光教授，其学养人品烛照我的中医之旅。我尽可能开药味数少，价格低，都是学的季光教授，一直追随他抄方。季老的医德高尚，很多民工、学生来找他看病，甚至都不需要挂号，一些经济困难的病人，免费施诊、施药，老师教会了我什么叫医者仁心。
还有一位老师是王灿晖教授，公认全国名中医，他才思敏捷，找他看病就像在聊天，不知不觉就把病看完了。当年科技部“十一五”规划课题中有一个是王灿晖教授的学术思想和临床经验研究，我被主任指定去做这个课题，便跑到门诊跟着王老师结结实实抄方，跟了一年，整理了很多医案，这些临床案例和经验都十分宝贵。
唐晔：作为温病学派，你怎样看待吴鞠通？
赖明生：吴鞠通本来是要一心考取功名的，后来父亲病死，他难过于心，认为自己没有能力医治父亲，才导致于此，便发奋自学医术。中医和西医有一个区别就是中医可以自学，神农尝百草就是从自身亲尝亲试开始，虽然后来者不需如此，有药典、经方等都可以潜心学习，吴鞠通就是一个自学成才的典范，用现在话来说是“学霸”，我最欣赏他的地方就是博采众长，学习能力强。
唐晔：我们这个时代还有可能出吴鞠通，叶天士，吴又可，刘完素这样的大家吗？
赖明生：真的很难。现在是规范化培训了，临床规范化培训更多是按照西医的标准来衡量和要求的。而中医有自己的特色，按西医的标准来培养中医，出过去那样的大家就太难了。
唐晔：你觉得，中医近五十年来是进步了还是退步了？
赖明生：从规模来说是进步了，中医院、中医学院的量都上来了，但是中医的质量很难说进步了。民国时期的中医有很多大家涌现，这个时期的中医还是值得好好研究的。
唐晔：如果可以穿越的话，你愿意回到哪个朝代？
赖明生：从学术角度上讲，民国时代是可以让知识份子回味、体验的。
唐晔：中医这两个字你是如何理解的？
赖明生：用中医的理论，中药的手段，中医和中药结合在一起治疗疾病，这就是中医。中医的中，是中国的中，是体现中国文化的，中医说心脏，心主神明，为什么不说脑主神明呢，我们汉语里说心心相印、心猿意马、心领神会、心不在焉、心灵相通等，这些都体现了中国的传统文化。
唐晔：如果可以穿越和古人对话，你会选择谁呢？
赖明生：那可就多了，首选的当属叶天士，他不仅是温病学大家，在临床上更是经验丰富，用两片银杏叶救了一个孕妇，浪漫又传奇。别说跟这样的大家对话了，就是跟着他抄方抓药，做个小书童也愿意。
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