腿痒可能是静脉曲张（医生手记）

血管内分泌外科副教授 吕勇刚

　　冬季来临，气候寒冷干燥，很多人会感觉皮肤瘙痒，这时大多人以为是皮肤问题，其实有些腿部瘙痒可能是静脉曲张惹的祸。

　　52岁的王女士是一名中学老师，近来老感觉腿痒，起初以为是天气太干燥，就买了些润肤霜在每天洗澡后涂一涂。可一个月过去了，情况非但没有好转，反倒更加严重了。家人以为她得了皮肤病，带她去医院皮肤科做了检查，医生详细问诊后建议她去血管外科就诊，并最终确诊为静脉曲张。

　　王女士这样的情况并非个例。很多人出现腿痒时首先想到的往往是自己抹点润肤、护肤类的化妆品，或者买点药膏涂一涂。严重者会因为抓挠出现皮肤破溃，甚至引发感染。其实，腿部瘙痒、皮炎的常见病因是下肢静脉瓣膜功能不全、浅静脉曲张。下肢静脉瓣膜功能不全是常见病，静脉曲张是该病在浅静脉的表现。因为静脉曲张会产生腿部静脉血淤积，淤积的静脉血含氧低、营养成分少，导致下肢皮肤尤其是脚踝部营养障碍、色素沉着，时间长了会出现破溃，且溃疡面不容易愈合，易引发感染。

　　季节转变时这种静脉曲张导致的腿痒尤为突出。因为季节交替时，腿部表皮血管也会有变化，更多的静脉血淤积在腿部，特别是小腿足踝部。所以此时静脉曲张患者常常出现症状加重，如下肢的曲张静脉团增多，伴有皮肤瘙痒、湿疹、疼痛等，这种情况就是淤积性皮炎。这种皮炎用常见的治疗方法效果不佳，且有的患者还因为过敏导致症状加重。患者一般会首先去皮肤科就诊，容易误诊误治，甚至在一些不正规的医院被误诊为牛皮癣等，白花钱不说，还容易导致病情延误。

　　因此，若有下肢皮肤瘙痒、脱屑、色素沉着（皮肤发青、发黑）、疼痛、甚至破溃等情况，多因下肢静脉血回流不畅造成，建议做下肢静脉的超声检查。如果发现有静脉瓣膜功能不全、浅静脉曲张等情况，轻者可以通过避免久坐、久站，休息时抬高下肢缓解，稍重者可通过弹力支持治疗（穿弹力袜）、药物治疗缓解，严重者可考虑手术治疗。只有治好了静脉曲张，才能从根本上缓解其造成的腿痒。▲