腱鞘囊肿是关节附近的一种囊性肿块，多发于腕背、腕掌侧桡侧屈腕肌腱及足背。囊内含胶冻样囊液，好发于女性和青少年。少数患者关节活动时局部有酸胀感，口服药物治疗不佳，手术治疗因会留下疤痕。不易让患者接受，本病复发率高，常发于肢体远端，影响人们生活及工作。笔者自1998年3月至2006年12月采用三棱针点刺加围刺治疗该病105例，疗效满意，现报道如下：
1临床资料所有病例均为门诊病例，并符合全国高等医学院校教材第五版《外科学》中“腱鞘囊肿”的临床表现，均被确诊为腱鞘囊肿。其中男33例，女72例；年龄最小27岁，最大82岁；病程最短3个月，最长7年。发于手背71例，足背27例，腕掌面7例，单囊91例，双囊11例；均为单侧。囊肿最大者2.1cm×2.1cm，最小者0.6cm×0.6cm。
2治疗方法按无菌操作用安尔碘和75%酒精先后对囊肿及其周围皮肤常规消毒，医者及助手双手分别戴无菌手套，助手左右手拇、食指固定囊肿，医者右手拇、食指持无菌三棱针从囊肿侧面向囊肿中心快速点刺，要刺破囊壁，助手双手拇、食指用力挤出囊内胶冻状液体，尽量挤干净些，这时囊肿会突然变小、变平，再次消毒局部皮肤，后用0.5寸毫针沿囊肿边缘上、下、左、右向中心围刺，不行针，留针30min，留针期间配合照射神灯（TDP），出针后取棉花裹着硬币用胶布固定囊中。围刺治疗每日1次，7次1疗程，每疗程间休息1天，最多2个疗程。
3治疗效果
3.1疗效标准参考疗效评定标准［1］：治愈治疗2个疗程后，囊肿消失，18个月内囊肿未重新出现，有效治疗2个疗程后，囊肿消失或基本消失，6个月内囊肿未重新出现，无效，2个月疗程囊肿缩小或基本未消失，3~6个月囊肿重新出现。
3.2治疗结果本组105例中，治愈81例（77.1%），有效19例（18.1%），无效5例（4.8%），总有效率为95.2%。
4典型病例叶某，女，32岁，银行职员，2005年3月14日初诊，患者自述2年前发现右手腕背部出现一黄豆大可移动无痛囊肿，曾在1年前在某医院行封闭治疗，当时囊肿基本消失，后过2个月，囊肿重新出现，且近半年来因工作繁忙、劳累，囊肿增大明显，到就诊我处时已有2.0cm×2.0cm大小，推之可移，质硬，无压痛，腕关节活动正常。
诊断：右腕背腱鞘囊肿。用上法治疗2个疗程后痊愈。嘱其避免右腕关节过度背屈劳累，随诊至今未发。
5讨论腱鞘囊肿发病原因不明，多数认为是关节囊韧带，腱鞘上的结缔组织因局部营养不良，发生退行性变的结果［2］。其囊壁为致密的结缔组织，囊内为无色透明胶冻状粘液。根据其局部解剖生理分析，其成因取决于［3］：①梗阻因素，关节囊或腱鞘内滑液通过薄弱部位疝出形式夷肿，因变性、粘连、增生等病理改变，与关节腔或腱鞘腔流通不畅，又与周围组织隔一层致密的结缔组织，囊内粘液不能流出吸收。②压力差因素。当关节或肌腱活动时，关节腔或腱鞘内流压比囊肿内高，粘液流向囊肿，囊内液逐渐增多，夷肿增大。③粘液分泌增多，局部存在的慢性劳损或炎症刺激，粘液分泌增加，囊肿逐渐增大。
祖国医学称本症为“筋瘤”或“肉瘤”，因劳伤，痰湿瘀壅而生，其病因病机为过度劳累，外伤筋脉，以致痰凝筋脉而成。因此，治疗本病的关键在于袪痰、消瘀、舒筋活络。笔者用三棱针刺破囊肿这壁膜，并用双手挤压，使囊肿内胶状粘液排出，局部痰瘀顿消，囊肿迅速变平；再用毫针沿囊底四周针刺，达到舒筋活血、化痰散结的功效，针刺过程配合TDP照射以加强化痰散瘀的作用。起针后再用硬币按压囊肿部位，使囊状物彻底消失，达到标本兼治之目的
