9月20日,是第30个全国爱牙日。受口腔保健不到位等多种因素影响,牙周炎在人群中非常常见,并且随年龄增加患病率升高。
流行病学调查显示,在35岁以上人群中,牙周炎(伴有牙槽骨吸收)患者比例可达到40%以上。
本报记者 陈晓丽
牙周炎会加重全身性疾病的发展
“在我们的牙齿周围,有很多支持组织,包括牙龈、牙骨质、牙周膜、牙槽骨等,牙周炎就是发生在这些组织的一种慢性感染性疾病。”山东省口腔医院牙周科主任宋爱梅介绍。
导致牙周炎的原因可分为多种类型,其中,牙面上的细菌菌斑是罪魁祸首,这些致病菌代谢时产生毒素,并激发机体自身的免疫反应,释放炎性介质,产生炎症反应,局部血管充血,牙周组织溶解,牙槽骨吸收,导致牙齿松动脱落。
同时,菌斑也是形成牙结石的母体,牙结石(俗称牙石)其实就是钙化后的牙菌斑,多数位于牙颈部,而牙石表面还会覆盖着一层菌斑,不但会影响牙结石的清除,还会继续促进产生新的菌斑。
细菌的破坏作用,再加上牙结石的机械刺激,双重作用下,就会引起牙龈发炎、出血、化脓、口臭、牙龈萎缩,表现为牙根暴露,牙齿松动。
“我们进食过程中食物嵌塞、创伤等因素又会进一步促进细菌在口腔内沉积。”宋爱梅说道,“此外包括糖尿病、骨质疏松症、心血管疾病、传染性疾病例如艾滋病、呼吸道和消化道的慢性疾病、遗传等全身性因素也会影响牙周炎的进展和严重程度。”
值得注意的是,严重牙周炎反过来也会加重以上这些全身性系统疾病的发生与发展,如有报道认为患有重度牙周炎的妊娠女性,分娩早产儿和低体重儿的风险会增加数倍。“也有研究证实,牙周炎与心血管疾病的发生有明确联系。”宋爱梅提醒道。
越早治疗越有利于治疗牙周炎
尽管牙周炎的发病率非常高,威胁身体健康,遗憾的是,目前牙周炎的就诊率远远不够。“这一方面源于牙周炎的初期症状不明显,很多患者一直拖到牙齿松动甚至脱落了才想到去医院看病。”宋爱梅表示,“另一方面,很多人对牙齿不够重视,认为随着年龄增长牙齿有问题是正常现象,没必要去医院。”
事实上,早期治疗对于控制牙周炎病情的发展至关重要。“在导致牙齿脱落的诸多原因中,牙周炎可占70%左右。”宋爱梅提醒,如果早期治疗,炎症容易控制,牙齿仍能长期使用。而一旦发展到比较严重的程度,由于牙槽骨吸收严重,对重新种牙或镶牙都造成很大的难度,花费会随之大大增加,然而效果却大打折扣。
根据牙周炎的病情严重程度,治疗可以分为四个不同阶段。其中,第一步是基础治疗,如果症状较轻,可以通过洁牙(俗称洗牙)、刮治等办法清除菌斑和牙结石。其中洁牙可以去除肉眼可见的牙龈以上的牙石和菌斑,如果牙石深入到牙龈以下,则需要通过精密的龈下刮治器械刮治。
如果症状严重,可能还需要第二步治疗,即牙周手术治疗,需要将牙龈切开彻底清除牙石、肉芽组织、使用生长因子等促进牙槽骨再生等。只有牙周炎症控制了,才能进入下一步治疗,修复治疗,即镶牙、种牙,或者正畸治疗等。
“无论是采用哪种治疗办法,取得效果后仍然都要坚持定期到医院复查,有问题可以及时发现处理。”宋爱梅说道。
“洗牙后牙缝变大”是一种错觉
对于牙周炎,做好预防很重要。“坚持正确刷牙是最基本最有效的口腔保健办法。”在门诊中,宋爱梅以及她的医护团队总是不厌其烦地为每位患者指导刷牙方法。“应该坚持早晚刷牙,老年人口腔自洁能力差,经常刷牙更为重要。”宋爱梅表示,牙刷可以选择中等硬度的刷毛,使用含氟牙膏；正确的刷牙方法是改良Bass刷牙方法,避免用力横刷法(即左右拉锯式刷牙),每次刷牙时间至少3分钟,做到里面、外面、咬合面面面俱到。
宋爱梅曾经接诊过一位患有牙龈瘤的14岁小患者,通过手术完整切除了牙龈瘤。4月后,原先牙龈瘤部位又出现牙龈鲜红色肿物,家长怀疑牙龈瘤复发,再次带着孩子前来就诊。宋爱梅仔细检查后发现,其牙齿周围都包裹着软性物质。询问后才得知,孩子因为害怕,每次刷牙都避开原来手术的位置,时间长了,细菌沉积导致牙周发炎红肿。宋爱梅为家长和孩子详细讲解了刷牙办法,3周后,回访时家长表示,红肿已经消退。
除了保持良好的刷牙习惯,还要学会使用牙线、牙间隙刷等工具,并且定期到医院做专业治疗,比如洁牙,这些都很重要。“平时刷牙总有一些不易清洁到位的死角,定期洁牙有助于彻底去除牙面上的菌斑、色素和牙石,有利于口腔健康。”宋爱梅提醒道。
对于质疑洗牙后牙缝变大、牙齿变长的说法,宋爱梅解释说,这只是一种错觉。“如果本身患有牙周病、有牙石,通过治疗去除牙石后,原本被积石占据的空间释放出来而给人造成牙缝增宽的感觉。”宋爱梅说道,另一方面,洗牙前牙龈可能因为炎症红肿,洗牙后牙龈肿胀消退,看起来牙齿似乎变长了。
