「阳后」止咳用药，一文说清♥

咳嗽是冬季呼吸道疾病患者的常见症状，加之近期新冠流行，因此，咳嗽患者更为多见。不少人出现咳嗽症状后都会去药店随意买一瓶止咳糖浆服用，觉得反正止咳糖浆都是用来止咳的，没有什么副作用，但服用之后往往效果并不理想。

其实，止咳糖浆有很多种，每种的适应症并不相同。止咳糖浆多是由中药方剂组成，只有对证选用才会有较好疗效，也就是说止咳嗽糖浆需要先辨证，再选药。

一、分清寒热再选药

咳嗽首先要分清风寒咳嗽和风热咳嗽，然后分别选用不同的止咳糖浆。如若选错不但不能有效止咳，还可能还会雪上加霜。

1.风寒咳嗽及适用糖浆：风寒咳嗽证见咳嗽，痰多清稀，舌淡苔白，常伴有恶寒怕冷、无汗、头痛、鼻塞、流清涕等症状。适用糖浆多具有宣肺降气、止咳平喘功效，能燥湿化痰，下气散结，能化寒痰。如半夏止咳糖浆，可用于风寒咳嗽，止咳化痰；杏苏止咳糖浆，可用于感冒风寒、咳嗽气逆；杏仁止咳糖浆，可用于风寒咳嗽，对于口干舌燥等风热感冒症则不宜服用。

2.风热咳嗽及适用糖浆：风热咳嗽症见咳喘、喘息气粗、胸闷咽痛、咳痰稠黄或黏稠不爽，舌边尖红或降、苔微黄，常伴有畏风、身热喜凉，鼻流黄浊涕、口渴、头痛等症状。适用糖浆多具有润肺化痰、补中益气、清热解毒等作用。如川贝枇杷露，可用于风热咳嗽，痰多或燥咳；川贝止咳糖浆，可用于肺热咳嗽、痰多色黄；牛黄蛇胆川贝液，只适用于热性咳嗽，如“上火”较重并兼痰多者，一般用于热症较深阶段，而不能用于寒咳；百部止咳糖浆，适用于痰黄而稠的肺热咳嗽或咳嗽气急、肺气上逆之症。

另外，枇杷止咳糖浆能清肺降气、化痰浊，主治咳嗽气逆、咳痰不爽；沙参止咳糖浆偏于润燥，主治肺热燥咳、潮热久咳、干咳、咳血、咳痰困难等气阴两虚之症。

二、看痰辨证，选择止咳中成药

中医辨证是比较复杂的诊断过程，其中看痰辨证选药则是一种比较方便的辨证选药方法。

1.痰液色白清稀：此症多见于呼吸道感染早期。常伴咳嗽咽痒，鼻塞流清涕，恶寒，舌淡红苔薄白，脉浮紧。证属风寒束肺证，系风寒之邪侵袭肺系而致，治法宜疏风散寒，宣肺化痰。中成药可选用通宣理肺颗粒等同类制剂。若痰液由色白清稀转色黄者，即表寒未解又现里热，中成药可选麻芩止咳糖浆、小儿荆杏止咳颗粒等同类制剂。

2.痰液色黄质稀：此症见于呼吸道感染急性期。常伴咳嗽，口渴咽痛，鼻流浊涕，或发热，舌红苔薄黄，脉浮数。证属风热袭肺证，治法宜疏风清热，宣肺化痰。中成药可选金振口服液、肺力咳合剂、安儿宁颗粒、清宣止咳颗粒、竹沥颗粒等同类制剂。

3.痰液色黄黏稠：此症见于下呼吸道感染急性期。伴咳嗽明显，或发热口渴，气急喘憋，张口抬肩，溲黄便秘，舌红苔黄腻，脉滑数。证属痰热郁肺，系邪热灼津炼液成痰，痰热蕴肺结于气道。治法宜清热泄肺，开郁涤痰。中成药则可选用清气化痰丸、双黄连口服液、小儿咳喘颗粒、小儿咳喘灵口服液、小儿肺热咳喘口服液等同类制剂。此种情况多需同时配伍氨溴索、桉柠蒎、乙酰半胱氨酸和敏感抗菌药物等西药治疗。

4.痰液色白黏稠：此症多见于呼吸道感染恢复期。伴咳嗽痰声辘辘，胸闷纳呆，舌淡红苔白腻，脉滑。证属痰湿蕴肺证，系肺气不足、脾虚湿盛，聚生痰液壅阻气道，治法宜宣肺止咳，化湿祛痰。中成药则可选用小儿化痰止咳颗粒、小儿消积止咳口服液、参苓白术颗粒等同类制剂。