上热下寒，主要表现是寒热并存的状态，常上火如口腔溃疡、口干、暗疮、咽炎、心烦失眠等，又表现出大便稀溏、下肢冰凉、脉弱等。

如果脾胃中焦不通，也会导致上焦下焦水火不能互济，加重上热下寒治疗复杂程度。

我最近也经常运用柴胡桂枝干姜汤加减治疗此类的症状，比较有效，其中用我常用柴胡、黄芩清热，桂枝干姜温阳散寒祛湿调脾胃；我一般去天花粉牡蛎，加入枳实、陈皮、半夏等调和脾胃祛湿，理顺中焦；能解除很多上热下寒以及脾胃中焦湿阻相关症状。