【失眠不寐】
【酸枣仁汤 】由酸枣仁、茯苓、知母、川芎、甘草组成。方中酸枣仁性味甘平，入肝经，养血补肝，宁心安神，配合茯苓宁心安神; 知母清热泻火，滋阴润燥，佐以川芎调畅气机，疏达肝气；生用甘草清热和中缓急。全方配伍以酸收为主，辛散为辅，兼以甘缓。功善补血调肝、养心安神、清热除烦，主治肝血不足、虚热内扰所致之失眠。
酸枣仁汤为《金匮要略》方,辨证要点为：虚烦不得眠，心悸盗汗，头目眩晕，咽干口燥，脉弦或细数。长期睡眠不足的人，特别是老年人、病后体虚者、有慢性病者都可选用此方。酸枣仁的用量临床需根据病人的体质、胖瘦决定,一般用炒酸枣仁，用量为6～15克。根据现代研究证明 ，酸枣仁能抑制中枢神经系统，有镇静催眠作用。茯苓宁心安神，对心脾两虚的失眠健忘作用较好，若病人伴有心悸、健忘、胸闷则选用茯神。知母清虚热。川芎开郁调肝，用量不宜太大,一般以6克为宜。甘草调理诸药，共治肝血不足，心失所养之不寐。临床中可随症加减，偏于阴虚肝旺者，配白芍药、石决明、龙齿、牡蛎等；忧思劳伤心脾而出现虚烦出汗、口渴、心悸者，可配生地黄、白芍药、五味子、牡蛎等。
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【归脾汤】方中党参、炙黄芪、白术、炙甘草补脾益气生血，当归、龙眼肉甘温补血养心，茯苓、酸枣仁、炙远志宁心安神，木香理气醒脾，生姜、大枣调和脾胃。全方共奏益气养血、健脾养心之功，主治心脾两虚之失眠。
归脾汤原方偏于温补，如桂圆肉、木香可助阳，失眠病人服用后反而兴奋不已、加重失眠，故临床应用时，当去桂圆肉、木香，易党参为太子参或西洋参，必要时加阿胶、黄连、百合。
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【百合地黄汤 】由百合、生地黄组成。方中百合甘寒、清气分热，生地黄甘润、泄血分之热。全方具有滋阴清热之功效，主治心肺阴虚内热之失眠。
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【栀子豉汤】 由栀子、淡豆豉组成。栀子苦寒泄热，色赤入心。淡豆豉苦能发热，腐能胜焦，助栀子以吐虚烦，二药合用则去虚中实热，清胸中余邪，主治虚中有实，烦热胸闷，或余热结于心下之失眠。
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【竹叶石膏汤】竹叶石膏汤出自《伤寒论》，主治伤寒病后邪已去，正气未复，气血津液不足之证。辨证要点为低热心烦,眠差,口干唇燥，纳少，乏力，舌红苔少，脉细数。可配合酸枣仁、五味子、浮小麦、柏子仁、龙骨等安神之品。
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【甘麦大枣汤】 由浮小麦、甘草、大枣组成。方中重用浮小麦补心养肝，除烦安神，配甘草、大枣益气和中、润燥缓急。《金匮要略心典》曰: “小麦为肝之谷，而善心气; 甘草、大枣甘润生阴，所以滋脏气而止其躁也。”全方养心安神，和中缓急，主治心阴不足，肝气失和之失眠。
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【柏子养心丹】如果失眠伴有易于惊醒，胆怯心悸，遇事善惊，气短倦怠，小便清长，舌淡。中药可用柏子养心丹治疗.
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【炙甘草汤】炙甘草汤出自《伤寒论》，主治重病后阴血不足，血不养心，虚羸少气，心悸失眠，虚烦不寐，大便干结，舌淡少苔，脉细或结代。方中炙甘草重用，甘温益脾，补子而实母，以养心复脉；生地黄、麦门冬益阴养心以利脉；佐以人参益气生阳，阳中求阴；桂枝助心阳而通脉。诸药合用，对心律失常伴失眠者往往有效
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【黄连阿胶汤】《伤寒论》第303条:“少阴病，得之二三日以上，心中烦，不得卧，黄连阿胶汤主之”；又《温病条病·卷三·下焦篇》十一条：“少阴温病，真阴欲竭，壮火复炽，心中烦，不得卧者，黄连阿胶汤主之。”可见黄连阿胶汤主要用于心肾不足、阴虚火旺较重的心烦失眠。方中黄连、黄芩苦寒直泻心火，阿胶滋阴润燥，白芍酸寒、养阴敛阴，鸡子黄养心安神。全方共奏清心火、滋肾阴之功，主治肾水亏于下、心火亢于上之失眠
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【黄连阿胶鸡子黄汤】黄连阿胶鸡子黄汤为《伤寒论》方，主治“少阴病,得之二三日以上，心中烦，不得卧”。辨证要点为心中烦躁,辗转不眠，手足心热，口干盗汗，小便短赤，舌质红、脉弦。鸡子黄不可与药同煮，应该用煮好后的汤液冲服，虽味腥难咽，但效果明显，一般两剂后病人可平烦躁而安静。若阴虚明显，加用麦门冬、天门冬、五味子、生地黄等。
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【黄连温胆汤】黄连温胆汤一方首见于《六因条辨》，为姚僧垣《集验方》中温胆汤化裁而成。全方应用苦寒之黄连以燥湿，辛温之半夏以健脾化痰，配以茯苓以淡渗利湿，以达清热祛湿、理气化痰之功。可用于治疗痰热不寐，患者常伴易疲乏倦怠，口苦，发热，易急躁心烦，偶头晕，纳可，小便色黄，大便干燥等。
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【丹栀逍遥散】 由炒柴胡、当归、白芍、薄荷、生姜、丹皮、炒栀子、炒白术、茯苓、炙甘草组成。炒柴胡疏肝解郁，当归养血和血，白芍养血敛阴、柔肝缓急，三药合用，补肝体而助肝用; 薄荷、生姜助肝疏散条达之性，丹皮、栀子清肝凉血、以制气郁之火，白术、茯苓健脾益气、以资化源，炙甘草调和诸药。全方清肝泻火、疏肝解郁，主治肝郁化火之失眠。
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【龙胆泻肝丸】如果失眠伴有性情急躁易怒，不思饮食，口渴喜饮，目赤口苦，小便黄赤，大便秘结，舌质红，苔黄者。中药可用龙胆泻肝丸治疗。
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【柴胡加龙骨牡蛎汤】柴胡加龙骨牡蛎汤出自《伤寒论》，主治伤寒下后，胸闷烦惊，至夜兴奋不寐，精神惊怍不宁，谵语，小便不利，一身尽重，不能转侧，苔黄腻，脉滑。
由柴胡、黄芩、生姜、党参、半夏、大枣、龙骨、牡蛎、磁石、桂枝、茯苓、大黄组成。方中以小柴胡汤调和阴阳、解郁泻火，加龙骨、牡蛎潜镇摄纳、安神定惊，磁石镇固守神、潜其浮阳，桂枝通阳化气，茯苓健脾和胃、宁心安神，大黄泄热和胃，且桂枝与大黄一温一寒，相互制约。全方共奏和解少阳、通阳泄热、安神镇惊之功效，主治外邪扰心致失眠。
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【桂枝加龙骨牡蛎汤】 由桂枝、白芍、生姜、甘草、大枣、龙骨、牡蛎组成。方中桂枝通阳气，白芍和阴，生姜散寒，甘草益中，大枣补血，龙骨、牡蛎潜阳固精。诸药合用，则可收阴平阳之功，主治心阳虚、阴不敛阳、虚阳浮越之失眠。
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【桂枝甘草龙骨牡蛎汤】桂枝甘草龙骨牡蛎汤为《伤寒论》方，辨证要点为心悸不寐，四肢不温，胸痛气急，怔忡不适，脉细或迟。方中桂枝、甘草辛甘化阳、补益心阳。甘草要重用,《伤寒论》原文中甘草用到二两，与牡蛎、龙骨同分量，是桂枝用量的一倍(桂枝用一两 )，临床上用到15～20克。
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【半夏泻心汤 】半夏泻心汤出自《伤寒论》，辨证要点为：心窝部胀闷，肠中咕咕作响 ，夜间不寐，情绪不宁，嗳气，纳差。方中半夏既可蠲痰化饮，治心下痞闷。此方是治疗胃肠病引起的夜寐不安的有效方剂。
由党参、大枣、甘草、半夏、干姜、黄连、黄芩组成，方中党参、大枣、甘草温补脾阳，以助升降之功，半夏和胃涤痰，干姜辛温散寒，黄连、黄芩苦泄清热以降胃气之逆。七药合用辛开苦降、和解心下寒热、温补和中之功，主治因脾胃开降功能失调，日久酿生痰热而出现失眠之症。
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【半夏白术天麻饮】程钟龄《医学心悟·眩晕门》中半夏白术天麻汤治疗本病，取其燥湿化痰、平肝息风、健脾行气之功效，主治风痰上扰所致的不寐，患者常伴头晕，头麻木，头脑不清晰等。
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【半夏秫米汤】半夏秫米汤出自《灵枢·邪客》，辨证要点为：不寐伴心悸、胸闷、纳呆，苔腻，脉沉或濡。半夏“治腹胀,目不得瞑”(《本草纲目》),秫米“治胃不和，夜不得眠”(《名医别录》)。若湿重加陈皮、茯苓、薏苡仁、白豆蔻等；纳差加苏梗、谷芽、麦芽、鸡内金等；伴脘闷嗳气加佛手、木香等。
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【小陷胸汤】 由瓜蒌实、黄连、半夏组成。方中瓜蒌实清热涤痰、宽胸散结，可开痰火下行之路而畅气机; 黄连泻热降火、清心除烦，助瓜蒌泄热降浊; 半夏苦辛温燥，化痰降逆，开结消痞，助瓜蒌涤痰宽胸，使郁结得开，痰火下行。全方共奏清热涤痰、宽胸散结之功，主治痰热互结于心下之失眠。
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【益气聪明汤】益气聪明汤出自《东垣试效方》，由黄芪、人参、升麻、葛根、蔓荆子、白芍、黄柏、炙甘草组成，具有补中气、升清阳、散风热之功效，善治中气不足、清阳不升而致风热上扰、失眠不寐，头痛眩晕、内障初起、视物不清、耳鸣耳聋或齿痛等症。伴身疲乏力，心悸，耳鸣，腹泻，尿频。舌淡胖，边有齿痕，苔薄白，脉细稍数。
(王世杰整理）
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