你的尿酸为什么会升高？

尿酸是我们体内的一种代谢废物，血尿酸持续性升高，很容易造成痛风，会出现反复发作的痛风性急性关节炎、痛风性肾炎和痛风石形成。尿酸相当于人体产生的“垃圾”。血液就好像是暂时储存垃圾的中转站，中转站中垃圾的多少，取决于每天送进去和运出去的量。

我们先来分析一下这些“垃圾”都是从哪来的呢？前面讲过了，尿酸是从嘌呤代谢而来的。而嘌呤有两大来源，一个是内源性嘌呤，一个是外源性嘌呤。

内源性嘌呤主要来自于衰老、死亡细胞中核酸的分解。再有就是剧烈运动时，三磷酸腺苷分解产生的腺嘌呤。这两类嘌呤约占我们体内嘌呤总量的2/3左右。当然，还有一种特殊情况，内源性嘌呤产量会大幅增加，那就是某些疾病状态引起的细胞大量死亡。

比如，血液科经常请我们去会诊，就是因为白血病患者在大剂量化疗时，经常由于短期内有大量肿瘤细胞死亡，导致血中嘌呤含量急剧升高，从而出现继发性高尿酸血症，甚至痛风急性发作。这个时候，内源性嘌呤的比例就不止2/3了。

外源性嘌呤主要来自饮食。凡是有细胞核的食物中都有核酸，都能分解为嘌呤，然后再进一步代谢为尿酸。一般来说，外源性嘌呤占我们体内嘌呤总量的1/3左右。如果我们一次大量进食海鲜、动物内脏、菌菇类、豆类等高嘌呤食物，这时候，外源性嘌呤所占的比例就不止1/3了，血液中的尿酸水平也会一下子飙升得很高。

无论是内源性嘌呤还是外源性嘌呤，都是通过肝脏的代谢产生尿酸，肝脏就像一个“垃圾制造厂”，把制造出的“垃圾”都倒在血液这个“垃圾中转站”中。

当然，血液不能无限制地储存尿酸，得有人把它们运走，“垃圾清运工”是谁呢？肾脏。血液都汇聚到肾脏，肾脏通过过滤，把尿酸都放进尿液中，随着排尿排出体外。每天，经肾脏处理排除的尿酸大约占2/3左右。

那还有1/3的尿酸怎么办呢？除了“主力清运工”肾脏外，人体内还有“替补清运工”肠道。肠道中有很多细菌，其中一些以尿酸“为食”，它们能够把尿酸“吃掉”，分解成无害的物质。还有一些没被细菌“吃掉”的尿酸，会随着粪便排出体外。

说了这么多，相信大家已经看出来了，我们血液中的尿酸水平取决于“生产”和“清运”两股力量，如果两边的工作效率相当，那血尿酸就会维持在相对稳定的水平；如果“生产”的多于“清运”的，那血尿酸水平就会升高；要想降低血尿酸水平，就要使“清运”的多于“生产”的。

如果血尿酸已经升高了，或者不想让血尿酸升高，那该怎么办呢？我们常说“开源节流”，在这里正好相反，要“节源开流”。

先说“节源”，先看内源性嘌呤，疾病状态的特殊情况我们不考虑，就说正常情况下，体内每天有多少细胞衰老、死亡都是固定的，我们自身控制不了，你不能说，哎呀，血尿酸有点高了，细胞你先别死啊，再撑几天，等血尿酸降下来再分解。这不行，这你说了不算，是身体自己控制的。所以这部分基本没办法“节源”。还有三磷酸腺苷分解产生的腺嘌呤，这部分我们还是可以控制的，如果是痛风患者，应该尽量避免剧烈运动，从而避免尿酸一次性生成过多。

再看外源性嘌呤，这部分我们就比较好控制了。少吃动物内脏、海鲜等高嘌呤食物，对降低血尿酸还是很有意义的。另外，一定要戒酒，因为酒对促进尿酸升高起到了很大作用。

再说“开流”，尿酸主要通过尿液排出。尿酸在尿液中的溶解度随着尿液的pH值升高（变碱）而升高，也就是说，想办法碱化尿液，能使溶解在里面的尿酸更多，排出的也就更多。至于碱化尿液的办法，主要还是通过饮食来实现，最简单的，可以喝点苏打水。

作者：郭晓蕙，北京大学第一医院内分泌科主任，内科副主任，北京卫视养生堂栏目重要嘉宾，中国权威内分泌疾专家。著有《让尿酸不再高，让痛风远离你》一书，全方案解决痛风之痛！