足底筋膜炎：行走的疼痛！

那么，足底筋膜炎是怎么发生的？又该如何治疗呢？

发病原因

足底筋膜炎是引起我们足疼最常见的一种疾病，它是指足跟和足底部分纤维组织出现的一种慢性无菌性炎症，是由足跟着地时反复高张力刺激足底筋膜的起点造成轻微的撕裂，引起囊腔状的退行性改变。

足底筋膜炎常常因长期站立、步行或反复大力牵拉造成。另外，跟骨骨刺造成跟骨与足底筋膜交接处不断摩擦发炎；“筋膜”本身柔软度变差 （如年龄增大）；脚足弓过大（高足弓）或过小（扁平足）；体重过重、常穿硬底鞋等因素均可造成足部负担过重，导致足底筋膜经常受到过多或不正常的刺激，引起发炎。

临床表现

“疼痛”是足底筋膜炎最主要症状。

一般而言，疼痛在早晨下床时的第一步最为明显，这主要是因为经过一个晚上的休息，足底筋膜不再负重，会处在较为短缩的状态。可以想象一下，足背是一张弓，足底筋膜就是这张弓的弓弦。因而当早晨下床踩地时，会使足底筋膜产生较大、较快的牵张，引起疼痛。

在行走一段时间后，足底筋膜会变得较松，因而症状又会逐渐缓解。但若过度行走，足底筋膜被牵拉的次数渐增，症状又会再现。最常见的压痛点常在足底近足跟处，有时压痛较剧烈，且持续存在。

如何治疗

虽然足底筋膜炎是一种自限性疾病，但其引起的身体结构和功能的变化包括姿势偏斜、内侧足弓的触痛、踝背屈受限、跖屈肌力量减弱、踝内在肌力量减弱、距下关节过度旋前等均可导致生活质量下降。

足底筋膜炎的治疗方法主要包括以下六点：

一、充分休息，限制步行、跑步等活动

这并不意味着不活动，而是要适量运动，以不引起疼痛为宜。

二、控制体重，选择舒适柔软的鞋子

体重过重者还应适当减重，选择舒适柔软的鞋子。有一个误区，有的人得了足底筋膜炎后，特意选择鞋底较薄的鞋子，然后在铺有鹅卵石的地面上反复走，美其名曰足底按摩，殊不知这样会使足底筋膜受力不均，进一步加重足底筋膜炎症。

三、物理治疗

包括超声波、低频电、短波、冰敷等。如果所有保守治疗都无效，又不想手术的的话，可以试试“冲击波”治疗，一般每周一次，根据医嘱进行治疗。

四、牵拉运动

在做足底筋膜，跟腱及小腿肌肉牵拉前可先做热敷或热水泡脚，然后牵拉，每次牵拉时间1分钟，7-10次。

五、选择合适的鞋垫

可到康复医院做足底扫描后，根据足底压力分布特做鞋垫。这种定制鞋垫可在下肢负重时有效降低足底筋膜所受的拉力，进而减少反复牵拉对足底筋膜的伤害。

六、选择合适的支具

夜里可戴踝背屈支具，使足底筋膜夜间不处于短缩状态，减轻晨起疼痛症状。

七、药物治疗

包括口服非甾体类抗炎镇痛药物治疗和局部封闭治疗等，主要用于缓解症状。