妊娠呕吐

赵某，女，28岁，护士。受孕两个月余，恶闻食臭，每食入口则吐，胸闷心烦，时吐痰涎，色白质稀。脉细缓，苔薄白，舌质淡。证属胎气上逆，胃失和降，拟用桂枝汤调和阴阳，降其逆气。

桂枝5克，白芍5克，生姜10克，炙甘草5克，大枣10克。

每天水煎服1剂，连服3剂。旋后以灶心土煎水当茶而巩固疗效。

按：《金匮要略》谓：“妇人得平脉，阴脉小弱，其人渴（呕），不能食，无寒热，名妊娠，桂枝汤主之。”本例所见脉证，乃属胃气虚弱，胎气上逆，不能和降而导致的呕吐，故取桂枝汤之辛甘以和阴化气而调营卫，降逆化饮，胃气得降，则呕吐自止。

五、产后肢节酸疼

韦某，女，39岁。技术员。婚后十五年，曾先后五次堕胎半产，第六胎足月顺产已月余。现见头晕、目眩、耳鸣、关节酸疼、指节麻感、入夜加剧，气短懒言，精神不振。饮食、二便尚可，脉虚细，苔薄白，舌质淡嫩。证属气血两虚，筋脉失养。治宜养血通阳为法。

当归15克，炙北芪20克，桂枝9克，白芍5克，北细辛5克（后下），通草5克，炙甘草5克，大枣10克。

图：甘草

每日水煎服1剂，连服3剂。

按：《伤寒论》有“手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之”。本例多次堕胎半产，且值新产之后，其气血亏虚可知，故以当归、黄芪益气补血，通行血中之滞，桂枝去生姜之辛散而加细辛，取其功擅通血脉而和营卫。营卫调和，气血通畅，筋脉得养，则疼痛麻木之感即可消失或减轻。