作者:周学君 王兵4sh, http://www.100md.com
单位:510602 广州市,解放军第458医院4sh, http://www.100md.com
关键词:4sh, http://www.100md.com
实用医学杂志000748 笔者按
辨证论治的原则,异病同治的理论,拟
葛根芩连汤加减治疗慢性
鼻炎50例,现报道如下。4sh, http://www.100md.com
1 资料与方法4sh, http://www.100md.com
1.1 一般资料 80例患者均来自门诊,分成治疗组50例,对照组30例,男43例,女37例,年龄最小15岁,最大65岁,病程最短5个月,最长15年。诊断及
疗效标准按国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》。4sh, http://www.100md.com
1.2 治疗方法 治疗组的基本药物组成:
葛根15(单位克,下同)、
黄芩12、
黄连12、
辛夷花12、
苍耳子10、
鹅不食草15、
川芎9、
防风12、
甘草6。若流清涕者,去黄连加少许
桂枝。若伴颈项酸胀者,加入阳明经药
知母、
白芷;若眉棱骨、太阳穴胀闷者,加入太阳经药
羌活、
蔓荆子;若颧骨、两面颊不适者,加入少阳经药
柴胡。每天1剂,水煎2次,煎取250 ml,分2次服,10 d为第1个疗程。对照组:用息斯敏每次10 mg口服,每天1次,呋麻液滴鼻,每次2~3滴,每天3次,10 d为1个疗程。4sh, http://www.100md.com
2 结果4sh, http://www.100md.com
治疗2个疗程并随访3个月后,按疗效标准统计,结果见表1。4sh, http://www.100md.com
表1 两组疗效比较[例(%)] 组别4sh, http://www.100md.com
例数4sh, http://www.100md.com
痊愈4sh, http://www.100md.com
显效4sh, http://www.100md.com
无效4sh, http://www.100md.com
总有效率(%)4sh, http://www.100md.com
治疗组4sh, http://www.100md.com
504sh, http://www.100md.com
29(58.0)4sh, http://www.100md.com
17(34.0)4sh, http://www.100md.com
4(8.0)4sh, http://www.100md.com
92.0
*4sh, http://www.100md.com
对照组4sh, http://www.100md.com
304sh, http://www.100md.com
7(23.3)4sh, http://www.100md.com
17(56.7)4sh, http://www.100md.com
6(20.0)4sh, http://www.100md.com
80.04sh, http://www.100md.com
注:与对照组比较*P<0.054sh, http://www.100md.com
3 讨论4sh, http://www.100md.com
慢性鼻炎中医学称为“鼻鼽”、“鼻渊”、“鼻窒”。引起本病多由感受外邪,侵袭鼻道,肺卫不固,抗邪力弱,风寒之邪留恋于鼻。又因外感表证未解,邪毒郁久化热,邪热犯肺,肺气失和,气道受损而致,故见鼻塞、鼻痒、流涕等症状。所以治以清热解毒、通鼻窍为主。方中葛根解肌于表,芩、连清热于里,甘草则合表里而并调和之耳。盖风邪初次侵犯,病在表,一旦入里,则变为热,故治表,必以葛根之辛凉,治里,必以黄芩、黄连之苦寒。此外,辛夷,苍耳子,防风、鹅不食草解毒祛风,宣通鼻窍。同时,选用不同的“引经药”,引导药物直达病所,增强原方功效,使诸证得解,疾病得平。在诸药配伍中,黄芩、黄连对革兰氏阳性球菌有杀菌作用;鹅不食草对感冒病毒和鼻病毒等有抑制作用;川芎为“血中之气药”,与辛夷相伍,活血化瘀,扩张鼻腔粘膜毛细血管,增进血液循环,促进病变组织恢复。息斯敏为一非镇静性抗组胺药,对缓解鼻痒、流涕等症状较为有效,但对鼻塞症状效果较差。呋麻液可改善鼻塞症状,但一旦停药,症状反跳。因此,对照组的痊愈率较低;而治疗组诸药合用,减少了症状的复发,避免了症状的反跳,做到标本兼治,故取得满意疗效,值得进一步研究和应用。 (收稿日期:2000-02-18)(周学君 王兵)