案十五、胡,男,76岁。 1985年1月24日初诊。高年督脉不固,肝肾亏损,宿有腰椎间病变,腰部酸楚作痛,引及足跟,右侧较重,不耐久坐,舌红脉细。治拟滋养肝肾,固腰壮骨。处方:生地、熟地、怀山药各12克,山茱萸肉9克,枸杞子,川续断,桑寄生,怀牛膝各12克,甜苁蓉,炙龟版各9克,制首乌12克,炙甘草,陈皮各4.5克。七剂。 按:肝肾亏损之腰痛多见于高年之体或病后,产后,当以血肉有情之品填精充髓,习以祖传“调中保元汤”(黄芪,党参,白术,熟地,山药,山茱萸肉,川续断,补骨脂,甘枸杞子,龟版,鹿角,陈皮,茯苓,甘草) 加减治之。本例用熟地,首乌,龟板滋肾益精,萸肉。杞子补养肝血,山药补益脾胃,续断,苁蓉调补肝肾,加陈皮芳香醒脾,使之补而不滞。药证相投,21剂而愈。 案十六、腰肌劳损 陈君 男 73岁 就诊日期1995年11月29日 脊柱骨质增生,督脉不固,腰部酸痛滞重,两下肢麻木畏冷,苔薄质淡,脉细。症为肝肾亏虚,肾阳不足,治拟益气活血,温补肾阳,调中保元汤加减治之。 炙黄芪60克 党参 30克 焦白术12克 淮山药12克 山萸肉10克 补骨脂12克 怀牛膝12克 巴戟肉10克 仙灵脾12克 炙龟版9克 熟地12克 青皮陈皮(各)6克 鹿角片9克 白花蛇9克 枸杞子12克14帖 诊断:劳损腰痛(肾阳不足) 二诊 12月13日 督脉不固,气血失和,服药后腰部滞重减轻,两下肢麻木畏冷亦瘥,苔薄脉细,再拟益气活血,平补阴阳。 炙黄芪60克 党参丹参(各)30克 焦白术12克 淮山药12克 山茱萸肉10克 补骨脂12克 怀牛膝12克 仙灵脾12克 炙龟版9克 熟地12克 青皮陈皮(各)6克 鹿角片9克 白花蛇9克 枸杞子12克14帖 诊断:劳损腰痛(肾阳不足) 三诊 12月27日 气血未复,腰部滞重明显减轻,两下肢偶感麻木,渐觉步履有力,苔薄脉细,再拟上法加以巩固。 炙黄芪60克 党参丹参(各)30克 焦白术12克 淮山药12克 山茱萸肉10克 补骨脂12克 怀牛膝12克 仙灵脾12克 炙龟版9克 茯苓12克 青皮陈皮(各)6克 鹿角片、千年健12克 14帖 诊断:劳损腰痛(肾阳不足) 按:本病例为劳损腰痛,患者年高,肝肾亏虚,肾阳不足,故见形寒肢冷。脾胃气衰,则气血无以化生。石氏常言:无后天可互相资益互补,即先天可以促后天,后天可以养先天。脾胃运化有序,气血充盈,则为肝肾两脏的生理机能提供了物质基础,所以先生在治疗这类劳损病证时,非常注重顾护脾胃之气。取石氏验方调中保元汤加减,用淮山药,萸肉以及龟鹿二仙以达平补阴阳,脾肾双调之效,此其一也。其二,妙在补阴,阴中求阳,阳得阴助,则生化无穷。龟版,鹿角乃血肉有情之品。峻补精血而滋阴和阳,由此使劳损之疾得以复元。 |
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