我国台湾地区在2013年发布了《台湾痛风与高尿酸血症2013诊治指引》,老杨精选了一些信息,供大家参考。
1)体内尿酸三分之一来自于饮食,三分之二体内细胞核嘌呤新陈代谢产生,三分之二尿液排出,三分之一粪便排出。
2)高尿酸血症病人仅有10%会发展为痛风急性发作,
3)痛风急性发作时,有大约1/3的病人血尿酸浓度时正常的;
4) 急性痛风发作原因:大量饮酒、高嘌呤饮食(红肉、海鲜)、急性创伤、利尿剂、受寒等
5) 急性痛风经常在半夜或一大早突然发作,有超过50%的病人首次发作部位是大脚趾的第一个关节。发病的前几年通常是单侧发作,以后可能同时在多个关节发生,甚至合并发烧。
6) 病人第一次和第二次急性痛风发作之间隔时间差异颇大,有4%的患者终生不再发作,大约61% 在一年内复发,约88% 在两年内复发,有些人甚至十几年后再复发,但一半以上患者发作的频率会随时间经过而增加,不发作间歇的期间越来越短。
7) 痛风石可能在耳朵、皮下、关节、软骨等发生,也可能沉积在肾脏影响肾脏的功能。痛风石出现距离第一次痛风发作的时间平均为11.6年,但近年来已缩短到6 年。痛风石虽然可能不痛,却会引起该关节的僵硬、破坏、变形。切记要注意痛风石如果有表面伤口破皮,应注意有无细菌感染马上就医,以避免细菌扩散造成败血症引起死亡或感染蔓延造成须截肢的并发后遗症
8) 急性痛风通常在1-2周内自行痊愈好转,很少超过两星期,使用消炎止痛药物治疗可以加速缓解。因此当发作初期有疼痛预兆时,愈早给予消炎止痛药物(包括:非类固醇消炎止痛药(NSAID) 、秋水仙碱 (colchicine) 、类固醇(corticosteroid)),则止痛效果愈好,并可减少急性痛风关节炎发作的总天数及药物服用量,所以病患应居家随时准备数天消炎止痛药物,以备不时之需时紧急使用。
9) 降尿酸药物中,尿酸生成抑制剂(XOI) 为首选,包含别嘌呤醇和非布。另外亦可用促进尿酸排泄的药物苯溴马隆、丙磺舒及苯磺唑酮。
11) 3)痛风是无法治愈的疾病,大多数患者需要长期服药控制血尿酸,治疗的目标是使血尿酸值控制在6.0mg/dL以下,只靠食物控制通常无法达到治疗的目标。饮食控制约只能使血尿酸下降约1.0-2.0mg/dL 左右,通常无法使血尿酸值< 6.0 mg/dL,因此若要把血尿酸值降下来,大多需服用药物来达成
12) 痛风日常生活指导与饮食建议为:
· 维持标准体重:若体重过重应慢慢减重,不宜快速减肥或断食,以免因细胞大量崩解产生尿酸而导致痛风发作,减重以每月减轻一公斤以内为宜。
· 维持适当水分补充: 水分缺乏不足时可能诱发痛风的发作,且在适当和适量的补充水份后3-4 天,血尿酸值常可回复到正常值。适当和适量的补充水分是一般痛风发作,或者恶性肿瘤化疗后引起急性痛风发作以及减少尿酸结石形成中一项很重要的预防及治疗方式。多补充水分则可以促进尿酸排泄及预防尿路结石。
· 醣类方面:所有五谷根茎类皆可食用,蔬菜类除晒干香菇和紫菜不宜大量食用外,如豆芽、豆苗可适当食用,水果则无禁忌。
· 蛋白质方面:对含有高嘌呤的食物如内脏,海鲜类(海参、海蜇皮除外),即宜减少摄取。
· 乳制品方面: 文献指出每日摄取超过两杯玻璃杯量的牛奶可以降低50% 的痛风发生率。
· 油脂方面:由于高脂肪食物会抑制尿酸排泄,在急性痛风发作期需避免大量食用。
· 酒精及含糖饮料:应避免酒精及含糖饮料(可口可乐、柳橙汁等),尤其是啤酒最容易导致痛风发作。咖啡及茶则无限制(有关茶,业界有不同的看法,国内认为少喝浓茶)。
结论: 痛风病人建议应维持标准的体重且维持每日适当水分的补充,多食用蔬果类、豆制品及乳制品。应避免饮用酒精及含糖饮料,以及高嘌呤的食物如内脏,红肉,鱼类及海鲜类。
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