声音越来越哑 或是喉癌作祟

喉癌是生长在喉腔的头颈部恶性肿瘤，病理分型以鳞状细胞癌为主，发病年龄以50~70岁较为多见，男性患者显著多于女性。

这些危险因素可致喉癌

吸烟 烟草中的尼古丁、煤焦油和其产生的苯并芘都是致癌物，长期吸烟可使呼吸道纤毛运动迟缓或停止，黏膜充血水肿，上皮增生和鳞状上皮化生，成为形成喉癌的重要基础。

酗酒 长期大量饮酒，会导致咽喉部黏膜被刺激后充血水肿，黏膜屏障被破坏，可明显增加声门上喉癌的发生率。

化学致癌物质 空气污染、长期吸入有害气体或粉尘等，有可能导致喉癌甚至肺癌的发生。

人乳头状瘤病毒（HPV） HPV是喉乳头状瘤的病原体，HPV-16、HPV-18可能在喉癌的发生中起到一定作用。

癌前病变 声带白斑是喉癌的癌前病变，它是指声带黏膜上皮角化不良，在黏膜上出现白色斑块，是上呼吸道感染、吸烟、有害气体刺激、用声过度等引起的病理性变化，它同喉角化症、慢性肥厚性喉炎、乳头状瘤等癌前病变一样，必须密切观察、积极防治，否则便有可能癌变，形成喉癌。

其他危险因素 导致喉癌发生的其他危险因素包括：营养缺乏、咽喉反流及遗传等。

电子喉镜检查大有用处

喉癌的主要临床症状是，逐渐加重的声音嘶哑，咽喉部有异物感、吞咽不适或吞咽疼痛，或伴刺激性咳嗽、痰中带血，严重时会出现呼吸困难的情况，且能触及颈部包块。对有上述症状，或治疗后效果不好的患者，建议尽快到耳鼻喉科就诊，进行电子喉镜检查。

电子喉镜检查就像一台可以投影到电脑显示屏上的“照相机”，通过将细小的镜子伸入鼻腔后，观察鼻咽、口咽、喉等部位结构，明确有无异常病变。随着喉镜诊断设备的更新、诊断技术的改进，电子喉镜检查可以切换白光（普通模式）和蓝光（NBI模式），通过观察可疑病变表面的特殊血管改变，来进一步判断恶性病变的可能性。

喉癌患者都要进行手术吗

一旦被诊断为喉癌，宜采取“以手术为主的综合治疗”。

对于病变范围局限在声带的早期喉癌，一般可以采取经口支撑喉镜下激光手术切除，这也是俗称的“微创手术”。因为该类患者在术后可正常进食（保留吞咽功能）、愈合后可以正常说话交流（保留发音功能）、无需做气管切开建立另外的呼吸通道（保留呼吸功能），可以在切除肿瘤的同时最大程度地保留喉功能，但其前提条件是喉癌被早期诊断、病变范围较为局限，可以在支撑喉镜下完整暴露并切除。

对于病变范围较大，尤其伴随病变周围骨质破坏、颈部淋巴结转移的患者，从颈部切开、暴露喉体并部分切除甚至全喉切除便不可避免，会牺牲部分甚至全部发音功能，并在短期内需鼻饲饮食。

作者：西安交通大学第二附属医院耳鼻咽喉头颈外科病院 罗花南

审核：王俊聪

策划：王俊聪

编辑：尤颖康