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糖尿病患者常常遇到的这3个问题,看专家团队如何一次说清!
*仅供医学专业人士阅读参考



有视频有文字,赶紧收藏!



医生,你给我开了这么多药,都是用来降血糖的吗?

医生,我马上要做手术了,血糖方面要注意些什么呢?

“医生,我就要出院了,血糖要怎么监测呢

……


确实,糖尿病对于国人来说,可谓是一种“家喻户晓”的疾病,也因此大家常常会有许多的问题想要知晓。本次,“医学界内分泌频道”邀请了南部战区总医院内分泌科医护团队,就以下这几个糖尿病患者自我管理常见问题来给大家“支支招”

  



视频版和文字版都给大家准备好了~


问题一:降糖药的使用注意事项有哪些?


南部战区总医院内分泌科

医护团队解答:


文字版解答:


降糖药物的分类
糖尿病患者降糖药物分为三大类:口服降糖药、胰高糖素样肽-1受体激动剂(GLP-1RA)、胰岛素

  • 磺脲类、格列奈类的药物,建议餐前口服;
  • 二肽基肽酶-4抑制剂 (DPP-4i)、噻唑烷二酮类不受进餐影响;
  • 双胍类随餐服用;
  • α-糖苷酶抑制剂随第一口饭嚼服。

使用胰岛素的注意事项
胰岛素分为餐前胰岛素和长效胰岛素。速效、短效和预混一定要见饭才注射,注射完就进食。长效胰岛素注射完可不进食。

为了减轻注射疼痛,需要注意注射方法:


  • 为了减少酒精刺激引发的疼痛,所以需要在酒精消毒待干后再注射
  • 为了避免针头污染注射液,以及避免针尖变形产生疼痛,针头应注意一针一换
  • 注射部位需要轮换
  • 瘦小患者注射前用拇指和食指捏皮。

旅行时胰岛素的保存方法
旅行时可以把备用胰岛素存放在保温袋随身携带未开封使用的胰岛素需要放在2~8℃的冰箱保鲜层储存正在使用的在室温下保存28天,不超过30℃,避免阳光直射

问题二:家庭血糖监测方法


南部战区总医院内分泌科

医护团队解答:


文字版解答:

血糖测量方法

空腹血糖,是指空腹8~12个小时所测量的血糖,测血糖前先检查仪器设备是否完整血糖仪、采血笔、采血针、试纸、棉签、酒精),血糖仪电量是否充足,试纸是否在有效期内。

*试纸开封后三个月有效,酒精开瓶后七天有效,棉签开封一天有效。

  • 将采血针头装入采血笔,调节到合适的刻度,备用,插入试纸条,试纸应保存在干燥、原装容器中,注意避光和密封。

  • 用酒精棉签消毒所测试的手指,注意消毒完停留一会儿等酒精待干,采血笔紧贴皮肤,注意每次测试轮换手指,选择指腹两侧可有效减轻疼痛感,第一滴血用干棉签擦掉。

  • 用血糖仪取用第二滴指尖血,等待血糖仪相应的时间出结果。整理用物。将废弃的针头放至空瓶交至医院处理。

根据患者的不同情况,设定不同的血糖目标值

  • 60岁以内,空腹3.9mmol/L,餐后两小时7.8mmol/L以内,

  • 60岁以上,空腹4.4mmol/L,餐后两小时11.0mmol/L以内。

餐后血糖和空腹血糖同样重要,患者需记录自己的每次血糖值

餐后血糖的测量时间

以吃饭的第一口时间开始算,两小时测量血糖,建议时间前后误差不要超过半小时,进餐后在测血糖这段时间,如无特殊情况不要再进食其他食物,以免餐后血糖数值不准确。

低血糖处理方法
糖尿病患者在感觉到心慌、手抖、冒汗这些症状时,身边有条件时应及时测量指尖血糖,发现血糖低于3.9mmol/L,立即口服15g葡萄糖、水果糖块或者含糖饮料

15分钟后再次测量一下指尖血糖,如果症状无缓解,血糖也没升至正常范围,立刻重复服糖,仍反复发作就需立即送至医院对症治疗

问题三:糖尿病围手术期注意事项有哪些?


南部战区总医院内分泌科

医护团队解答:


文字版解答:

糖尿病对手术的影响
糖尿病可增加误诊几率、使得低血糖的风险增高、让手术条件更加严格。

手术患者血糖控制不良易造成手术复杂性增加、风险大、代谢紊乱、抵抗力降低、患者易感染、组织修复能力差、急慢性并发症、住院期延长等。

糖尿病患者术前血糖有什么要求
术前血糖浓度强调个体化

  • 择期手术一般以空腹小于7.8mmol/L,餐后小于10mmol/L为宜。

  • 空腹血糖大于10mmol/L,或随机血糖大于13.9mmol/L或糖化血红蛋白水平大于8.5%,则建议推迟非急诊手术,急诊手术宜控制在13.9mmol/L以下。
  • 眼部手术较严格,患者血糖宜控制在5.8~6.7mmol/L。
  • 妊娠期糖尿病的患者,血糖宜控制在6.7mmol/L以下。

  • 酮症酸中毒、高渗昏迷患者禁忌手术。

手术前准备
如果术前是使用口服药治疗的患者,建议如下~

小型手术:

  • 短效口服药:手术当天停服,晚餐时再给药;
  • 磺脲类和格列奈类:术前停用24h;
  • 服用长效口服药:应停药一天,转天再服;
  • 肾功能不全或使用静脉造影剂:停用二甲双胍24-48h,停药期间使用常规胰岛素控制血糖。

大、中型手术:

停用口服药、用胰岛素。

如果是使用胰岛素的患者,医生需在术前一日或手术当日做相应的调整。
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