糖尿病不可怕，治疗不对才是祸根！

有30多年糖尿病病程的患者，

确诊糖尿病视网膜病变已有20年，

曾每月注射抗VEGF药物，病情仍旧反复。

经济、身心压力重重，

后偶然就诊于中医，

每周两次针灸，搭配中药调理，

三个月基本康复，

且随访未反复。

这不是故事，这是中国中医科学院望眼科主任刘静教授的亲身经历。不是传奇，是中医药发挥的点点光芒！

糖尿病视网膜病变（DR）是由糖尿病引起的高血糖导致。随时间推移，血液中过多的葡萄糖会损害包括视网膜在内的全身血管，严重者可致盲！

DR发病率与糖尿病的病程呈正比，据国内文献报道，DR在5年以下糖尿病病程的患者中发病率约28%；5年～10年发病率增长至36%左右；随着病程延长到10年～15年，发病率将近60%，这意味着一半以上的糖尿病人群会发生DR；病程在15年以上的发病率能够达到70%以上！

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并发症可怕甚于糖尿病

糖尿病血糖偏高本身这种情况并不可怕，可怕的是糖尿病的并发症。其中主要以血管病变为主，眼底微血管少、细，是糖尿病并发症的高发区。在糖尿病的病程中，大部分眼组织可受累，从而引起眼部各组织的特征及其病理改变。

糖尿病对人体的损伤主要在于眼部和肾部，其并发症比较复杂。常见有视网膜病变，会导致视力损伤；糖尿病肾病，会使肾功能衰退。刘静教授表示，对此一定要积极预防，努力提高糖尿病患者的生活质量。

刘静教授强调，患有高血糖、高血压、高血脂等基础病的患者，体内血管的正常循环容易受影响，随病情进展，很大程度上可能发生DR；除此以外，内分泌功能存在障碍的人群也是DR发病的高危因素。

因此，这部分人群需要规律生活，随时监测身体各项指标，有任何异常症状及时就医，以防发生不可挽救的事故！

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DR症状及分型

DR患者眼部症状与其眼底病变的部位、严重程度密切相关。

通常情况下早期眼部可以无自觉症状，随病情进展可有以下症状：

v眼前有阴影漂浮物；

v视物模糊，看东西雾蒙蒙的；

v视力下降，尤其夜间；

v看东西有重影。

国际上将DR分为两种类型，增殖性和非增殖性。

增殖性视网膜病变

视网膜损害刺激新生血管生长，可引起纤维增生，有时还可导致视网膜脱离，长入玻璃体也可引起玻璃体出血。

非增殖性视网膜病变

非增殖性视网膜病变也称单纯型视网膜病变，没有视网膜新生血管形成。

二者相比，增殖性视网膜病变对视力的危害性更大，可导致视力严重下降甚至完全失明。

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DR治疗进展

随着糖尿病病程的进展，DR发病率增高。所以在5～7年病程的时候，多数没有症状，西医一般不做任何治疗，但中医会给予干预性治疗。

中医认为，病程在5年以内或者5～7年的发病率较低的情况下，属于气阴两虚，可以使用药物进行干预。

伴随出血或者出现新生血管的患者，西医主要以激光治疗为主，激光治疗可以阻断新生血管的生存，但作为一项手术，有一定的破坏性，可能会对视野造成一定损伤，并且激光手术有一定的临床指征，眼底荧光造影显示无灌注区大于4个PD，可以进行激光手术。

对于玻璃体出血，西医目前采用玻璃体切割手术进行治疗，患者很快复明，但部分患者血糖控制不好、反复出血，此时，采用中医活血化瘀的方法，治疗效果明显。

另外，对于黄斑水肿的患者，国际最先进的方法是使用抗VEGF药物在玻璃体腔内注射，其缺点是随病情的进一步发展和药物作用的逐渐消失，患者需反复进行注射。临床上，很多患者甚至反复注射20次、30次，很可能在反复做腔内注射的时候引发并发症，很难控制。

这种情况可以中西医结合，腔内注射的同时，采用中医的针灸中药。有科研数据显示，中西医结合能够降低复发率，减少腔内注射的次数。

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DR治愈后是否伴随后遗症

刘静教授主张，对于DR的治疗要早发现、早诊断、早治疗，这时候是没有什么后遗症的；一旦疾病发展到晚期，随着激光次数的增多，视野会出现不可逆的缺损，这是一个不争的事实。另外，玻璃体腔内注射，也可能引起继发青光眼。

糖尿病的主要危害在眼底的脉络膜，脉络膜没有痛觉神经，很容易被忽略。而当出现感觉的时候，很大程度上已经引起了不可逆的病变，例如黄斑水肿、出血，玻璃体出血等。

刘静教授建议，当已经确诊为2型糖尿病后，建议大家积极去做眼底检查，否则可能耽误治疗最好的时机。

专家简介

刘静教授

全国中医眼科知名专家

北京中医师承知名专家

中国中医科学院望主任医师

北京中医药大学眼科临床学系副主任

中华中医药学会眼科分会副主任委员

中华医学会眼科分会委员

世界中医药学会联合会眼科专业委员会副会长

中国中西医学会眼科专业委员会常务委员

中国中药协会眼保健中医药技术专业委员会副主任委员

世界中医药学会联合会国际中医药临床标准委员会常务理事

海峡两岸医药交流协会眼科专业委员会委员

中华医学会眼科分会眼底病学组委员

来源：医学论坛网