又一“神药”横空出世！

进入2023年，人们疯抢过退热药（如对乙酰氨基酚和布洛芬）、抗病毒药（如辉瑞Paxlovid，即奈玛特韦片和利托那韦片）和止泻药（如蒙脱石散），如今又一“神药”横空出世！该药再遭疯抢，这个药就是九价HPV疫苗！

该药近期在个别城市出现了捆绑销售、黄牛加价甚至万人摇号争抢药物的场景，如果自己不想排队，黄牛代抢，少说也要另收个几百上千。公立医院大约1300元一针的九价HPV疫苗，打完三针大概4000元，而到了私立医院至少给你另外加价1000元，有的医院打完三针甚至得花个6000元！

还有网友爆料：有人为得一药不惜求购“走私货”，也有人爆料最后受骗买到了某地某厂的假药水，“被骗八千多”和“被骗了2000元的血泪总结”。看来中国人抢药很少有底线，没有最疯，只有更疯！九价HPV疫苗究竟是一款什么样的药物，以致让人如此疯狂？

九价HPV疫苗的真面目

九价HPV疫苗是用于预防人乳头瘤病毒（HPV）感染的一种疫苗，而HPV感染可引起宫颈癌，因此，该药遭女性朋友疯抢，主要是用于预防宫颈癌。九价HPV疫苗之所以冠以“九价”意是可以预防6、11、16、18、31、33、45、52和58型共9种病毒，涵盖90%以上的宫颈癌。

疫苗于2014年在美国获批上市。2018年4月28日，国家药品监督管理局有条件批准用于预防宫颈癌的九价HPV疫苗在中国上市。截至2022年8月，我国批准上市的九价HPV疫苗，其接种适应年龄范围是9至45岁的女性。

女性接种HPV疫苗是

有效防治HPV感染的重要措施

九价HPV疫苗有良好的免疫原性，完成3剂次接种程序后，相关型别的血清抗体阳转率可达到几乎100%。完成接种程序1个月后，抗体几何平均效价峰值可达到自然感染后抗体水平的100倍，在接下来的2个月中，该值下降到10倍，维持在平台期。疫苗的抗体水平至少可维持4年。

在九价HPV疫苗效力的临床试验中，主要的观察终点是相关HPV型别的持续感染、与相关HPV型别有关的生殖器疣、宫颈上皮内瘤样病变（CIN）、外生殖器或阴道上皮内瘤变(VIN或VaIN) 。

临床试验均显示，接种九价HPV疫苗后可以产生良好的保护效果，可有效减少相应型别的HPV持续感染与宫颈、阴道、外生殖器的癌前病变，保护效力均可达到90%以上。九价HPV疫苗包含HPV-6和HPV-11型别，对生殖器疣具有良好的预防效果。宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一。2021年中国境内HPV及其相关疾病报告显示，2020年在中国境内15-44岁女性中，宫颈癌发病率和死亡率均居女性肿瘤第三位（有资料认为是第七位）。

在中国，约98%的宫颈癌由高危型HPV导致，虽然HPV16、18是在全球范围内广泛流行的高危型HPV，但是在中国却存在着差异性，一项汇总中国境内170万女性HPV感染的流行病学研究显示，中国境内女性最易感染的高危型HPV分别为HPV16、52、58型。所以，为适龄女性接种HPV疫苗是有效防治HPV感染，进而降低宫颈癌发生的一个重要的措施。

九价HPV疫苗非万能

由于研发上市的宫颈癌疫苗未涵盖所有的高危型别，接种九价HPV疫苗不能保护所有高/低危型别所致相关肿瘤或疾病；因此美国食品药品监督管理局（FDA）批准上市九价HPV疫苗说明书中明确以下9个局限性：

1.接种本疫苗不能取消/终止女性长期持续的宫颈癌筛查(二级预防措施)。

2.接种本疫苗不能取消/终止推荐的肛门癌筛查。

3.本疫苗不能保护已感染HPV的个体。

4.本疫苗不能保护对应型别以外其他型别的相关疾病。

5.本疫苗不能治疗说明书所描述部位相关型别导致的疾病。

6.本疫苗尚未证实能够保护对应型别以外HPV导致的外阴、阴道和肛门癌。

7.本疫苗不能保护非HPV导致的相关疾病。

8.本疫苗不能保护所有受种者。

9.本疫苗对于26 岁以上人群的宫颈上皮内瘤变（CIN）保护效果尚未得到证实。

公众对九价HPV疫苗的两种误解

打了HPV疫苗就能预防宫癌症

HPV疫苗就是宫颈癌疫苗

这是很多营销人员对HPV疫苗的定位，并逐渐让公众认可了这种说法。但这个比喻并不恰当，HPV疫苗≠宫颈癌疫苗。就像乙肝病毒会导致肝硬化，进而发展成肝癌，但乙肝疫苗就是乙肝疫苗，而不是肝癌疫苗。而且HPV病毒也不像乙肝病毒那样可怕。

生活中很多人都有感染过HPV病毒后自愈的经历，比如身上的疣，就是常见的HPV病毒感染引起的皮肤病。所以，感染HPV病毒不等于患上宫颈癌，从感染HPV病毒到发展成宫颈癌，大约需要10-20年。

另外，虽然宫颈癌的危害大家都在说，但实际上目前早期宫颈癌的治愈率超过90%，而且从整体来看，我国宫颈癌发病率仅排在女性癌症的第七位。另一方面，接种HPV疫苗并非是远离宫颈癌的单一选项。

早在HPV疫苗诞生前的1988年，英国将宫颈癌筛查纳入了国民保健计划。到2005年，英国的宫颈癌发病率从1986年的万分之1.5，下降到了万分之0.87；美国在过去30年因为宫颈癌筛查的广泛开展，宫颈癌发病率也下降了50%。简单来说，预防宫颈癌，即便没有HPV疫苗，光是筛查（早发现早治疗）就达到一定的有效预防。

打了HPV疫苗就能一劳永逸

HPV九价疫苗最大的优势是，防御的HPV病毒种类多，很多女性接种它的目的就是希望一劳永逸，永不患上宫颈癌。这个想法很好，但现实并非如此。疫苗只是提高了人体对某种病毒的抵抗能力，而不是隔绝病毒。即便接种了HPV九价疫苗，仍有感染HPV病毒的风险。

因为九价疫苗并没有覆盖全部高危型病毒感染。所以接种九价疫苗仅意味着患宫颈癌风险降低，并不是不会患宫颈癌。几乎所有推荐HPV九价疫苗的文章中，都会提到一句话，接种九价HPV疫苗后不等于高枕无忧，仍要定期到医院进行宫颈癌筛查，并且3-5年复查一次。因此，宫颈癌筛查仍是发现宫颈癌的主要手段。所以，无论你是接种二价、四价还是九价HPV疫苗，甚至不接种HPV疫苗，都应该定期做宫颈癌筛查，尽量做到早发现早治疗。

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