心包炎（Pericarditis ）“peri”的意思是“周围”，“card”的意思是“心脏”，“itis”的意思是“发炎”。心包炎是指覆盖心脏的心包层组织出现炎症。急性心包炎一般只持续几周，而慢性心包炎持续时间较长，通常超过6个月。心包炎患者也有患心包积液的风险，因为炎症会导致液体在心包积聚。
心包是指心脏所在的空腔。心包的外层是纤维性心包，它有助于将心脏保持正确的生理解剖位置。心包的内层是浆液性心包，包括心包腔，心包腔内充满少量心包液，在心脏跳动时起到润滑作用。就像发动机的润滑油，它不能为发动机提供动力，但是可以减少摩擦力从而利于发动机工作。浆液性心包细胞会分泌并重新吸收液体，实现自给自足，因此通常心包腔内的液体一次不会超过 50 毫升。
急性心包炎的病因有以下几种：
①病毒感染，例如柯萨奇 B 病毒。
②德雷斯勒综合征，这是一种以胸痛和发热为代表症状的继发性心包炎，也被称为心肌梗死后综合征，这个疾病的机制是当心脏细胞在心肌梗塞时死亡时，会导致严重的炎症，并波及浆液性心包。
③尿毒症心包炎，这是由于肾脏问题导致血液中尿素（一种氮质废物）水平变得非常高。高浓度的尿素会刺激浆液性心包，使其分泌出充满纤维蛋白丝和白细胞的浓稠心包液，从而导致心包炎。
④自身免疫性疾病，如类风湿性关节炎、硬皮病或系统性红斑狼疮，因为免疫系统攻击自身组织，包括心包。
⑤其他原因：包括癌症、胸部放射治疗，甚至青霉素和某些抗惊厥药物。
无论病因是什么，心包炎就意味着液体和免疫细胞开始从纤维性和浆液性心包的小血管内渗出到心包膜的组织间隙中，致使心包膜增厚和渗出。就像煮面时，面条会吸水变粗。此时也可能发生心包积液。心包积液是渗出液在心包腔内累积的结果，因为浆液性心包膜无法将其快速清除。
如果心包液变得非常多，就会导致心包积液的病变，就会开始对心脏本身施加压力，影响心脏的舒张。这可能会导致心脏压塞，表现为心室充盈不足，从而心输出量降低。
当炎症持续数周至数月时，就称为慢性心包炎。在慢性心包炎中，免疫细胞会引发浆液性心包纤维化，从而使得心包增厚硬化，使心室难以扩张——心脏就像被蟒蛇缠绕一样难以舒张。随着病情发展，心脏变得更难舒张，每搏输出量（心脏每次泵出的血量）会下降，心率会代偿性上升。这与心脏压塞表现类似，但发生得更加缓慢，并且慢性心包炎是浆液性心包本身结构变化的结果，而不是心包积液。
心包炎的主要症状是发烧和胸痛，并且胸痛在深呼吸时症状会加重，但坐起和前倾时胸痛会有所改善。较多的心包积液（超过 100 毫升）会导致心音减弱，甚至会减少心输出量，导致呼吸困难、低血压和头晕。
有几种方法可以诊断心包炎和心包积液。首先，当增厚的两层心包膜相互摩擦时，会在听诊时产生心包摩擦音。听起来就像两块皮革相互摩擦。在心电图上可以表现为最初几天到几周内，出现 ST 段抬高和 PR 段压低。数周之后，T 波趋于低平或倒置，经过治疗和人体自我修复调节后，心电图逐渐恢复正常。
心包积液在心电图上可以表现低QRS 波群低电压或电交替现象（同一张心电图上QRS波高度不一致），这是由于心脏在积液中前后摆动所致。
在大量心包积液的心脏 X 光检查中，可以看见心影增大，覆盖心脏底部，呈现出“烧瓶样”。在超声心动图上，心包积液患者的心脏看起来像在心包内“跳舞”，而慢性心包炎则显示僵硬增厚的心包限制了心脏的运动。
在治疗方面，主要目标是使用镇痛药物缓解胸痛，并消除引发炎症的根本原因。如果心包积液严重，可以进行心包穿刺术，就是将穿刺针插入心包腔，吸出多余的液体。
概括
好吧，让我们回顾一下，急性心包炎病因尚未明确，但也可能是由病毒或心肌梗死引起的。它通常会表现心包摩擦音，以及心电图变化，如ST 抬高和 PR压低，然后是 T 波变平和倒置。心包积液通常会导致低 QRS 电压或电交替，并且可以在超声心动图上看到。慢性心包炎通常是由浆液性心包中的纤维蛋白沉积引起的，它会阻止心脏充分放松。
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