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中国儿童功能性消化不良的诊治共识

中国儿童功能性消化不良诊断和治疗共识

作者: 来源:医师报 日期:2013-01-14
导读

         我国儿童功能性消化不良(FD)有逐年上升趋势,已成为消化门诊常见的就诊原因。因儿科临床医生对FD 缺乏足够认识,故出台我国儿童FD的专家共识,以期指导临床。指南包括儿童FD 的定义、诊断、治疗和诊治流程。

关键字:  消化不良 | 患儿 

  我国儿童功能性消化不良(FD)有逐年上升趋势,已成为消化门诊常见的就诊原因。因儿科临床医生对FD 缺乏足够认识,故出台我国儿童FD的专家共识,以期指导临床。指南包括儿童FD 的定义、诊断、治疗和诊治流程。

  诊断包括对消化不良症状的评估、辅助检查、胃功能检查和儿童FD 诊断标准。对于消化不良患儿,需详细询问病史和全面体格检查,了解症状的严重程度、出现频率及其与进餐、排便的关系,尤其注意有否消化不良的报警症状,如消瘦、贫血、夜间痛醒、持续呕吐、不明原因的体重减轻等。对有报警症状者要及时行相关检查以排除器质性疾病。

  FD诊断要注意与胃食管反流、肠易激综合征的鉴别。对于主诉表达清楚的年长儿童(≥ 4岁),可以参考罗马Ⅲ标准,并根据主要症状的不同将FD分为餐后不适综合征(表现为餐后饱胀或早饱)和上腹痛综合征(表现为上腹痛或烧灼感)两个亚型。

  FD 治疗包括一般治疗、药物治疗和精神心理调整。对于临床表现不同的患儿,需依据可能的发病机制进行整体治疗,选择个体化方案。治疗药物中,甲氧氯普胺可导致锥体外系反应,不宜用于婴幼儿和长期大剂量使用;多潘立酮是选择性外周多巴胺D2 受体拮抗剂,不透过血脑屏障,无椎体外系不良反应,可明显改善FD 患儿餐后饱胀、早饱等症状。

  中华医学会儿科学分会消化学组

  中华儿科杂志. 2012.50:423

  

  

  

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