研究发现保守麻醉治疗腰痛可行

一项新近的研究发现，腰椎间硬膜外注射局麻药(用或不用类固醇)为相当一部分患中央型椎管狭窄的病人提供福音。在美国，腰痛是残疾的首要原因，腰椎管狭窄是继腰椎间盘突出症和退行性腰椎滑脱症之后，作为腰腿疼需要手术的第三大需求之一，其治疗方法包括药物治疗和椎管减压的外科手术。[详细]

腰椎间盘突出形态和邻近椎体MRI变化的关系

腰椎间盘突出有两种常见类型为膨出和突出，两者均可影响邻近椎骨。此外，它与T1 MRI（短TR/TE）和T2 MRI（长TR/TE）信号变化存在关联。 [详细]

L5-S1 椎间盘突出新症状描述

腰椎间盘突出的性功能障碍(SD)似乎不为人所知。一项新近的研究发现，L5-S1腰椎间盘突出患者可能伴有肛周感觉障碍、括约肌麻痹、性功能障碍症状。术后肛周感觉的改善被干扰性功能趋势所抵消。需要进一步研究来发现该问题的程度。为对腰椎间盘突出且患有性和括约肌功能障碍的患者进行调查，研究者选择对2012年...[详细]

病历报告：颈椎间盘突出的自然消退一例

颈椎间盘突出自然消退较为罕见，该报道也是少有的。一位39岁的妇女抱怨几处颈痛，伴有右上肢刺痛和麻木。颈椎的核磁共振成像(MRI)显示右旁中央位置的椎间盘后缘挤压处于C4-C5水平。对患者进行了保守治疗，且不使用外科治疗后，症状有明显改善。两年后，我们对颈椎MRI进行随访，结果显示C4-C5椎间盘突出...[详细]

【独家】听译动画系列3：腰椎间盘突出

【独家】听译动画系列4：颈椎间盘突出

病因及发病机制

椎间盘退行性变：是基本因素随年龄增长，纤维环和髓核含水量逐渐减少，使髓核张力下降，椎间盘变薄。同时，透明质酸及角化硫酸盐减少，低分子量糖蛋白增加，原纤维变性及胶原纤维沉积增加，髓核失去弹性，椎间盘结构松弛、软骨板囊性变。在没有后纵韧带支持的纤维环后外侧，这些变化更明显，出现向心性小裂隙。MRI证实，[详细]

临床表现

腰椎间盘突出症常见于20～50岁患者，男女之比约为4～6：1。20岁以内占6%左右，老人发病率最低。患者多有弯腰劳动或长期坐位工作史，首次发病常是半弯腰持重或突然作扭腰动作过程中。根据国内1327例腰椎间盘突出症分析，有关症状、体征及出现率如下。症状腰痛：是大多数本症患者最先出现的症状，发生率约91%。由于纤维环外[详细]

鉴别诊断

由于腰椎间盘突出症早期可仅表现为腰痛，后期又有腰腿痛，这与多数可引起腰痛、腿痛及少数可同时有腰腿痛的其他疾病混淆。故其鉴别诊断既重要，又复杂。以下择要予以介绍。与腰痛为主要表现疾病的鉴别腰肌劳损和棘上、棘间韧带损伤：这是一类最常见的腰痛原因，其鉴别详见第六十七章第二节。第3腰椎横突综合征：第3腰椎[详细]

腰椎间盘突出症的中西医保守治疗

保守治疗是LDH的基本治疗方法，约80%的LDH可经保守治疗缓解或治愈。保守治疗旨在使腰椎间盘突出病灶和受刺激的神经根的炎性水肿加速消退，从而减轻或缓解其对神经根的刺激和压迫。保守治疗主要适用于： (1)年轻、初次发作或病程较短者; (2)休息后症状可自行缓解者; (3)X线检查无椎管狭窄者。椎...[详细]

腰椎间盘突出的手术术式汇总

一、直视下后路腰椎间盘突出摘除术二、直视下前路腰椎间盘摘除术三、显微镜下腰椎间盘摘除术四、化学溶核术(chemonucleolysis，CN) 五、经皮椎间盘髓核切除术(percutaneous lumbar discectomy ， PLD) 五、经皮椎间盘髓核切除术(percutaneou...[详细]

腰椎间盘突出症的病理类型

LDH分为退变型、膨出型、突出型（后纵韧带下）、脱出型（后纵韧带后）及游离型。退变型(degeneration): 多无临床症状和体征。核磁扫描可见盘内含水量减少，CT可见变形或钙化。退变型是早期改变，一般不会与突出型相混。膨出型(bulging): 膨出为生理退变，纤维环松弛但完整，髓核皱...[详细]

治疗与预防

手术治疗腰椎间盘突出症中多数病人可经非手术疗法缓解或治愈。其目的是使椎间盘突出部分和受到刺激的神经根的炎性水肿加速消退，从而减轻或解除对神经根的刺激或压迫。非手术治疗主要适应于：①年轻、初次发作或病程较短者;②休息后症状可自行缓解者;③X线检查无椎管狭窄。绝对卧床休息：当症状初次发作时，立即卧...[详细]

CT表现与CT分型

CT表现： ①正常腰椎间盘后缘不超过椎体骨性终板的后缘，且中部略有凹陷呈肾形。椎间盘脱出表现为局部突出于椎体后缘的弧形软组织影，通常与椎间盘相连，且密度多一致，并可见硬脊膜外游离髓核。髓核在椎间盘平面上方或下方，其密度低于椎骨但高于硬脊膜及椎旁软组织，突出的椎间盘可钙化。 ②硬脊膜外脂肪受压、移位，甚[详细]

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