皮肤癌的前因后果

■ 山东省肿瘤医院放二科主任护师何为

病例故事：患者鲁卡，男，30岁，于10年前无明显诱因出现全身皮肤多处红斑、瘙痒，曾先后于多家医院就诊，每次都以“皮肤荨麻疹”给予外用药涂抹，似略有疗效，但从未根治，反复发作。最近就诊于山东省肿瘤医院，诊断为“蕈样肉牙肿”。入院后应用(CHOP)方案行化疗及全身电子线照射，目前仍在继续治疗中。

医学解释：蕈样肉芽肿是一种原发于皮肤的恶性T细胞淋巴瘤，即我们通常所说的皮肤癌的一种。其特征为辅助T细胞增生，故属皮肤T细胞淋巴瘤。成慢性病程，可迁延数年至数十年，少数可有速发作。晚期可累及淋巴结和内脏。蕈样肉芽肿临床上可分为三期，即红斑期、斑块期和肿瘤期。

红斑期：皮损多呈单个或多个扁平萎缩性斑片，表面被覆有鳞片，大小不一，通常界限清楚，颜色自橘红至暗紫红色不等。常见于被覆部位;自觉剧痒或无明显自觉症状，偶见皮损消退而不留瘢痕。

斑块期：一般由红斑期发展而来，在正常皮肤上也有可能发生，呈不规则形、界限清楚略高起的斑块，颜色为暗红至紫色。一般可自行消退，亦可融合形成大的斑块，边缘呈环状或弓形，颜面受累时褶皱加深形成“狮面”。

肿瘤期：可发生于原有斑块上或正常皮肤上。皮损为大小不等、形状不一的褐红色高起结节，倾向早期破溃，形成深在性卵圆形溃疡，基底被覆坏死性淡灰白色物质，溃疡边缘卷曲，好发于躯干部。一旦肿瘤发生，患者通常在数年内死亡。也可见一开始即表现为肿瘤而无红斑期或斑块期皮损者，称为暴发型蕈样肉芽肿。

蕈样肉芽肿的病因复杂，目前并不是十分明确。但据研究表明遗传、感染和环境因素与本病的发生发展有关。蕈样肉芽肿多发生于青壮年，且一般是男性多于女性。不过也出现过10余岁或60余岁发病的病例。蕈样肉芽肿的红斑期可存在数年甚至二三十年，而且皮疹多种多样，类似多种皮肤病，诊断上的确比较困难。因此，提醒患者应及时到专科医院检查，正确治疗。