冬季取暖 警惕“沉默的杀手”

 

□本报记者 刘浩一

    本月10日，家住济南的一位八旬老人和他的女儿煤气中毒倒在家里，所幸发现及时，已经脱离了生命危险。济南市120急救中心提醒，目前已进入一氧化碳中毒高发期，市民采暖应注意安全。

    新闻事件：天气变冷，煤气中毒事件频发

    德州的周先生一家三口煤气中毒，虽经抢救，周先生的妻子却再也没有醒过来。

    日照莒县小店镇万子村村民郭某与其3岁女儿煤气中毒死亡。经当地公安机关调查，郭某家中采取火炕取暖，因忘记烟囱先前被自己用尼龙袋和瓦片堵住，导致煤气中毒。

    烟台市一名17岁女孩因煤气中毒被送往医院救治，在昏迷至少16个小时后才恢复意识。

    随着天气日趋寒冷，我省多数地区群众开始采用各种方式进行采暖。在此提醒大家牢记煤气中毒的危险性，并注意预防。

    煤气中毒是一氧化碳中毒的俗称，是指人体吸入高浓度一氧化碳气体而导致中毒、缺氧引起的神经系统严重受损的疾患。生活中的一氧化碳主要来自煤炉和煤气，尤其在气温低、气温日差较小、无风或微风、雾天或阴雨天、湿度大等气象条件下，室内的一氧化碳扩散不出去或外逸缓慢时，最容易发生一氧化碳中毒。

    一氧化碳为无色、无味、无臭的气体，可以被称为“沉默的杀手”。当人们意识到发生一氧化碳中毒时，往往为时已晚。因为支配人体运动的大脑皮质通常最先受到麻痹损害，即使意识清醒，也难以自主移动。如果在夜间睡觉时发生煤气中毒，则基本上没有任何知觉和自救的机会。若无人及时发现，死亡率相当高。

    记者调查：取暖方式有误区，吃火锅也能中毒

    记者在采访中发现，很多人对有取暖炉具的使用有错误的认识。

    屋里有水吸收不了一氧化碳，安装烟囱是好方法

    在济南市市中区王官庄附近的一处居民区中，张廷山师傅说他们家是用蜂窝煤炉子取暖，安上了长长的烟囱，扩大了散热面积，让屋里很暖和。张师傅很自信地告诉记者，你看我屋里这一大盆水，只要有水就不会发生煤气中毒。

    省立医院中毒和职业病科主任王海石表示，这种认识是非常错误的。一氧化碳不溶于水，所以屋里放水无法避免一氧化碳中毒。不过安装烟囱倒是一种比较安全的防护措施。张师傅家中取暖炉上的烟囱较长，增加了散热面积，就更要注意烟囱的安装方法和密闭性。在使用过程中，应经常检查烟道是否畅通，有无堵塞物。烟囱的出风口要安装弯头，出口不能朝北，以防因大风造成煤气倒灌。烟囱接口处要顺茬儿接牢(粗口朝下、细口朝上)，严防漏气。此外，夜晚睡觉前要将煤炭烧尽，尽量不要闷盖。

    没有味不代表没有一氧化碳，注意通风最要紧

    在嘉祥县马集乡杏花村，李大娘说，冬天取暖会用无烟煤，有时烧些玉米秆啥的，没有味，不会中毒。如果有味，会打开窗子透透气。

    王海石主任表示，有这种想法的人，缺乏对一氧化碳最起码的认识。正因为一氧化碳是无色无味的，才会导致人们在不知不觉中中毒。农作物秸秆、木料等，在缺氧燃烧不完全时，也可产生大量的一氧化碳，同样能引起煤气中毒。人们在点炉子时闻到的刺鼻气味，其实是煤等物体在燃烧时产生的一种硫化物，不能作为判断是否产生一氧化碳的标准。

    无论有无气味，在采用煤炉等取暖时，必须经常通风，保持室内空气清洁。

    记者在采访中发现，还有其他情况也可能引发煤气中毒。

    吃火锅引起煤气中毒。济南市第五人民医院曾同时抢救过9名煤气中毒患者，这些患者是在空气密闭的饭馆内吃煤炭火锅时中毒的。该院急诊科主任钟冰介绍说，他接诊的煤气中毒患者，大多是食用煤炭火锅或是用煤炉取暖造成的。

    煤气使用不当有危险。使用管道煤气或者罐装煤气的家庭，一定要经常检查煤气管道、开关等的密闭性。煮食物时，要防止火焰被意外扑灭，造成煤气溢出。使用燃气热水器的家庭，燃气热水器应与洗澡间分离，要注意避免洗浴时间过长，通风不良等情况。

    车中睡觉应谨慎。当汽车停驶时，若仍开放空调，发动机处于运动状态，排出的大量一氧化碳便会在车内逐渐积聚。所以冬季在车库内发动汽车或开动车内空调后在车内睡着，也可能引起煤气中毒。

    专家点评：重度患者要注意持续治疗。

    一旦发现或怀疑有人煤气中毒时，应及时拨打急救电话，同时采取有效措施，防止患者中毒情况加深。

    打开门窗通风，同时将病人转移至空气新鲜流通处休息，如有条件，可让其吸氧。同时解开领扣、裤带，保持呼吸通畅。如果患者发生呕吐，还应尽量让其侧卧，以防止发生窒息。中毒轻者在空气新鲜的地方休息2～3小时就会好转。

    在此过程中要注意以下两点：

    注意保暖。在将患者移出时，必须要注意保暖。有些老人认为煤气中毒冻一冻就好了。实际上，寒冷刺激不仅会加重缺氧，更能导致末梢循环障碍，诱发休克和死亡。轻度中毒者可以喝些糖水、萝卜汤等热饮料。

    重度患者要注意持续治疗。王海石主任表示，治疗煤气中毒只做高压氧，是在煤气中毒患者中普遍存在的错误认识。患者在发生煤气中毒后，体内会产生碳氧血红蛋白，降低了血红蛋白携带氧的能力，阻止其向组织细胞输氧。做高压氧治疗的主要目的就是分离碳氧血红蛋白，恢复血红蛋白的输氧能力。其实，做两三次高压氧，体内的血红蛋白就会恢复正常，继续做高压氧只是巩固疗效。但是，因为碳氧血红蛋白无法输送氧而对细胞造成的损伤，需要药物进行治疗。也可以说，中毒之初最主要的治疗手段是高压氧，之后最主要的治疗手段是药物，高压氧则变为辅助手段。

    错误的认识会使得药物治疗不彻底，受伤的细胞尤其是脑细胞得不到治疗恢复，大大提高了后遗症的发生率。

    煤气中毒的后遗症中最主要和最严重的就是“迟发性脑病”。迟发性脑病一般在中毒后的60天之内发病，高发期是一个月之内。迟发性脑病的发病率大约为5%，一般是随着中毒程度的增加而几率增加，但也不是绝对的，有些轻、中度中毒患者也会留有后遗症。迟发性脑病的症状一般表现为精神障碍、行为异常、智能改变等。所以，对于一些重度中毒患者，医院一般建议住院治疗30天以上，度过后遗症的高发期后出院。重度中毒患者甚至可能需一两年才能痊愈。