┬山东省淄博市中医院主任医师 教授 曹元成
中风也叫脑卒中。分为两种类型：缺血性脑卒中和出血性脑卒中。中风是中医学对急性脑血管疾病的统称。它是以猝然昏倒，不省人事，伴发口角歪斜、语言不利而出现半身不遂为主要症状的一类疾病。由于本病发病率高、死亡率高、致残率高、复发率高以及并发症多的特点，所以医学界把它同冠心病、癌症并列为威胁人类健康的三大疾病之一。预防中风的重要性已经引起国内外医学界的重视，医学家们正从各个方面探索中风的预防措施。因发病急骤，症见多端，病情变化迅速，与风之善行数变特点相似，故名中风、卒中。本病常留有后遗症，发病年龄也趋向年轻化，因此，是威胁人类生命和生活质量的重大疾患。
西医学的急性脑血管病，如脑梗塞、脑出血、脑栓塞、蛛网膜下腔出血等属本病范畴。西医学将本病主要划分为出血性和缺血性两类，高血压、动脉硬化、脑血管畸形、脑动脉瘤常可导致出血性中风；风湿性心脏病、心房颤动、细菌性心内膜炎等常形成缺血性中风。另外高血糖、高血脂、血液流变学异常及情绪的异常波动与本病发生密切相关。头颅CT、核磁共振检查可确诊。
一、中经络
1.风痰阻络证
证候：半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，偏身麻木，头晕目眩，痰多而黏，舌质暗淡，舌苔薄或白腻，脉弦滑。
病机：肝风夹痰上扰清窍，气血逆乱，脑脉痹阻，经络不畅。
治法：息风化痰，活血通脉。
方药：通脉汤。法半夏12克，白术12克，天麻15克，胆南星12克，丹参30克，钩藤30克，石决明20克，珍珠母30克，陈皮12克，桔梗15克，瓜蒌20克，天竺黄12克，虎杖15克，草决明20克，磁石20克，紫石英15克，甘草6克，水煎服。天麻丸、珍珠丸口服。
2.风火上扰证
证候：半身不遂，口舌歪斜，舌强言謇或不语，偏身麻木，眩晕头痛，面红目赤，口苦咽干，心烦易怒，尿赤便干，舌质红绛，苔黄腻干，脉弦数。
病机：肝郁化火，阳亢风动，风火相煽，气血逆乱，直冲犯脑。
治法：平肝息风，清泄肝火。
方药：天麻平肝汤。天麻12克，钩藤30克，石决明20克，川牛膝15克，黄芩12克，苦参15克，夏枯草30克，菊花15克，竹叶12克，泽泻12克，胆南星12克，天竺黄12克，黄连12克，丹参30克，鸡血藤30克，甘草6克，水煎服。泻肝丸、通络丸口服。
3.痰热腑实证
证候：半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，偏身麻木，腹胀，便干便秘，头痛目眩，咯痰或痰多，舌质红，苔黄腻，脉弦滑或偏瘫侧弦滑而大。
病机：痰热上扰清窍，阻滞中焦，气机升降失常，腑气不通。
治法：化痰通腑。
方药：通腑汤。瓜蒌30克，胆南星12克，大黄6克，芒硝6克，黄芩12克，栀子12克，生地20克，麦冬12克，元参15克，当归15克，草决明15克，火麻仁10克，甘草6克，水煎服。莲芝丸、清宁丸口服。
二、中脏腑
1.痰热内闭证
证候：起病急骤，神志昏蒙，鼻鼾痰鸣，半身不遂，肢体强痉拘急，项强身热，气粗口臭，躁扰不宁，甚则手足厥冷，频繁抽搐，偶见呕血，舌质红绛，舌苔褐黄干腻，脉弦滑数。病机：风夹痰热上犯于脑，气血逆乱，清窍闭塞，神机失用。
治法：清热化痰，醒神开窍。
方药：羚羊牛黄汤。羚羊粉2克，牛黄2克，珍珠母30克，竹茹12克，天竺黄12克，石菖蒲15克，远志12克，胆南星12克，半夏12克，浙贝母12克，瓜蒌30克，白芥子10克，苏子12克，甘草6克，水煎服。清开灵、珠黄散口服。
2.元气败脱证
证候：昏聩不知，目合口开，四肢松懈瘫软，肢冷汗多，二便自遗，舌蜷缩，舌质紫暗，苔白腻，脉微欲绝。
病机：痰温蒙神或痰热内闭日久，耗伤正气，元气败脱。此证多见于病情危笃之时，属中风危候，多难救治。
治法：扶正回阳救逆。
方药：参附汤加减。人参20克，附子15克，干姜12克，姜黄12克，吴茱萸12克，小茴香12克，黄芪60克，党参30克，丹参30克，龙骨30克，牡蛎30克，珍珠母30克，五味子15克，乌梅12克，炙甘草15克，水煎服。生脉丸、参茯丸口服。
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