甘肃省胜利家政服务有限公司
静宁县“十三五”发展服务业
之养老服务调研报告
为认真做好《国务院关于加快发展养老服务业的若干意见》（国发〔2013〕35号）的贯彻落实工作，及早研究具体实施办法，按照县政府领导批示精神，经县商务局研究决定，甘肃省胜利家政服务有限公司于2014年6月启动了对全县60岁以上老年人养老服务需求状况调研。调查对象为我县60周岁以上老年人4000名，从县城的四村一镇和乡镇各村中随机抽样，本此调研采取普遍调研、抽样调研和典型调研相结合的方法，采用入户问卷，调查走访和召开座谈会的形式进行。养老服务是为老年人提供生活照顾和护理服务，满足老年人特殊生活需求的服务。此项活动是了解我县老年人的养老服务需求及养老服务业发展现状，探究加快发展我县养老服务业的有效途径。根据调查数据，报告如下：
一、
（一）老年人口概况：截至2013年底，我县共有60周岁及以上老年人64832人，占人口总数的13.3%，是全省乃至全国人口老龄化程度较高的城县之一。通过对比分析，我县60岁以上老年人口呈现“一快二化三多”的状况，一快就是增长快。二化是指高龄化和空巢化，目前，我县70岁以上高龄老人26332人，占全县老年人口总数的40.6%，80周岁及以上高龄老年人6877人，占老年人口的10.6%。；由于我县主要以劳务输出为增收项目，农村“留守老人”达8000人，县城“空巢老人” 700人，分别占到全县老年人口的12.3%和1%；三多就是贫困老人、失能、半失能老人多。全县“三无”老人4104 人、“五保”老人2204人、贫困老人16208人，三类人员共占老年人总数的23%。失能老人3550人，半失能老人2800人，分别占老年人总数的5.5%和4.3%。另外城乡老龄化程度区域性失衡。全县老年人口中，约有2/3生活在农村，且农村青壮年劳动力大量转移城县，使得农村老龄化进程更快，各下辖县老年人口比例均接近或达到20%。具体数据如下表：
序号 | 选项 | 人数 | 占老人总数百分比 |
1 | 60-69岁 | 38500 | 59.4% |
2 | 70-79岁 | 19455 | 30.0% |
3 | 80-89岁 | 6500 | 10.0% |
4 | 90岁以上 | 377 | 0.6% |
合计 | 64832 | | |
老年人的居住状况
序号 | 选项 | 人数 | 占老人总数百分比比 |
1 | 农村留守老人 | 8000 | 12.3% |
2 | 县城空巢老人 | 700 | 1% |
合计 | 8700 | 13.3% | |
老年人生活困难情况
序号 | 选项 | 人数 | 占老人总数百分比 |
1 | 三无老人 | 4104 | 6.3% |
2 | 五保老人 | 2204 | 3.4% |
3 | 贫困老人 | 8650 | 25% |
合计 | 14958 | 34.7% | |
（二）老年人经济来源：从抽样调查看，我县老年人晚年生活的经济来源主要集中在三大支柱上，即：子女或亲属供养、老年人自己的劳动收入和离退休金。有34.7%的老年人认为够用有余，有54.5%的老年人认为大致够用，有9.5%的老年人认为有些困难，认为经济状况十分困难的老年人仅占1.3%。具体来看，又呈现出两种差异：一是年龄差异。调查发现，60岁时，约有三分之二的老年人以劳动收入和离退休金为主要经济来源，这一比例到65岁时降低到一半以下，70岁时降低到三分之一以下。在老年人自身经济供养能力随着年龄增大而下降的过程中，依靠子女或其他亲属供给的老年人比例迅速提高。数据如表：
年龄阶段 | 60岁 | 65岁 | 70岁 |
依靠自身经济能力供养 | 66.1% | 48.6% | 32.1% |
依靠子女或其他亲属供给 | 32.3% | 49.4% | 70% |
二是城乡差异。城县老年人的收入水平相对较高，离退休金通常是城县老年人最主要的收入来源；相比之下，农村老年人的收入水平较低，个人劳动收入和子女供给通常是农村老年人最主要的经济来源。这种城乡差别的出现主要是由经济发展水平和社会保障制度的城乡差异造成的。
（三）老年人身体状况：调查显示，我县老年人普遍具有良好的身体素质。老年人对自身健康状况，自我感觉很好的占3.8%，较好的占25.3%，一般的占56.3%，较差的占12.5%，很差的占2.1%。从自理能力看，有88%的老年人能自理和身体健康能照顾家人，需要别人适当帮助的老人占9.8%，完全需要别人照顾的仅占2.2%。
老年人的健康状况
序号 | 选项 | 人数 | 占老人总数百分比 |
1 | 失能老人 | 3550 | 5.5% |
2 | 半失能老人 | 2800 | 4.3% |
合计 | 6350 | 9.8% | |
（四）老年人供养方式：我县目前绝大部分老年人的供养方式仍是家庭养老，约
（五）老年人文化娱乐生活：从参加活动的内容和方式看，我县老年人目前参加的文化娱乐活动内容比较丰富，方式较为广泛。电视、书报、广播是老年人获取社会生活信息的最大媒介。此外，还包括逛街逛公园、栽花种草、运动健身等方面（详见表1）。从参加活动的场所看，我县老年人住所附近建有的各种活动场所，基本满足了老年人的活动需求。调查中老年人表示住所附近建有社区老年活动室、公园和运动健身场地的比例，分别达到67.5%、69.8%和54.5%（详见表2）。从参加活动的时间看，老年人闲暇在家，把时间花在看书阅报、看电视听广播、体育锻炼和运动健身方面较为普遍，另外老年人在社区老年活动室下棋打牌的也较多。
表1：老年人参加文化娱乐活动方式的比例（%）
活动方式 | | 偶尔参加 | 从不参加 |
看电视 | 86.3 | 11.3 | |
看书看报 | 61.3 | 12.8 | 25.9 |
听广播 | 45.5 | 12.5 | 42 |
逛公园 | 37.3 | 30 | 32.7 |
栽花种草 | 36.3 | 12.8 | |
运动健身 | 36 | 21.3 | 42.7 |
逛街 | 30.3 | 31.3 | 38.4 |
社区活动 | 13.8 | 16 | 70.2 |
下棋打牌 | 11.5 | 11 | 77.5 |
外出旅游 | 8.5 | 29.5 | 62 |
看电影、听戏 | 8 | 12.3 | 79.7 |
书法、摄影 | 7 | | 86.7 |
电脑上网 | 5.3 | 3.8 | 90.9 |
表2：当地建有活动场所和参加活动的比例（%）
活动场所 | 有场所 | 从不参加 | 偶尔参加 | 经常参加 |
社区老年活动室 | 67.5 | 56.3 | 32.3 | 11.4 |
公园 | 69.8 | 10.3 | 37.5 | 52.2 |
运动健身场地 | 54.5 | 23.3 | 42.8 | 33.9 |
老干部活动中心 | 16.3 | 54.5 | 25.3 | 20.2 |
（六）养老保障体系日趋完善：
近几年来，县委、县政府从构建和谐社会的大局出发，坚持民生为本，积极构建城乡养老保障体系。城乡养老保险实现了全覆盖，离退休职工和城镇其他就业职工按月领取城镇职工基本养老保险；城镇医疗保险和农村新型合作医疗制度全面建立；70周岁以上高龄补贴有序发放；城乡低保、医疗救助、临时救助等社会保障制度更加规范，惠及全县6.5万老年人口；“五保”和“三无”老人供养政策不断完善，农村敬老院建设逐步完善，养老设施建设步伐加快，养老惠老、爱老助老等志愿者服务活动开始萌芽，老龄事业步入了良性发展态势。
二、全县养老服务需求现状
从调查问卷分析看，作为贫困地区，我县老年人整体经济收入低，自我保障力差，全县有基本工资保障的老年人占老年人总数的18.2%，81.8%的老年人主要依靠自己劳动创收或子女供养。
（一）服务需求多样化
由于老年人的收入差距、居住地域、家庭情况不同，对养老服务的需求也多种多样。从问卷的4000位老年人回答的情况看，3280人选择居家由子女养老，占被访问老人的82%；400人选择社区养老，占被访问老人的10%，320人选择机构养老，占被访问老年人的8%。因受传统观念影响，只要是身体健康，生活能自理的老人都习惯住在家里由子女赡养，希望村（社区）、胜利家政能经常组织开展适合老年人的文化体育健身活动；身体一般，子女又不在身边的老年人，最需求的是村（社区）能提供上门送餐、日间托老、家政服务、服务热线、文化娱乐和上门看病就医服务；真正需要机构养老的是生活不能自理的失能、半失能老人和家庭困难老人。从调查的4000老年人的反馈情况看，老年人普遍对社区开展助餐、家政、医疗护理、日间托老、呼叫热线等便民服务有需求；对社区文化体育健身活动场所、社区老年文化活动有渴盼。
（二）能承担养老费用不高
从调查情况看，老年人及老年人家庭能承受机构养老费用2000元以上占被访问老年人10%，主要是本人有离退休工资或子女条件较好的老人；21%的老年人能承受的机构养老费用在1500元左右；69%的老年人只能承受1000左右的机构养老费用，特别是农村没有固定收入的失能、半失能老人和生活困难老人，承受费用均在1000元以下；对居家上门服务能接受的服务费用是10元/次。
老年人期望的养老方式
选项 | 占被访问人百分比 |
机构养老 | 8% |
居家养老（子女养老） | 82% |
社区养老（社区提供服务） | 10% |
选项 | 占被访问人百分比 |
助餐服务 | 70% |
家政服务 | 86% |
医疗护理 | 68% |
日间托老 | 49% |
呼叫热线服务 | 17% |
三、我县养老服务业发展存在的问题
1、养老服务供需矛盾突出。我县6.5万老年人口，仅有388张床位的社会化养老服务机构，暂无开放日间照料中心；而大量居家养老的老人需要社区为其提供上门送餐、医疗护理、家政料理，呼叫热线等服务，而社区居家养老服务才开始探索，投入方式、服务内容、运行模式、管理办法还不成熟，能为老年人提供的服务十分有限。
2、养老服务机构功能单一，覆盖面窄。我县虽然建设了高规格的敬老院，但敬老院对入住老人要求必须是生活自理的“五保”老人，服务单一，以吃住为基本保障，而留守老人、贫困老人、失能和半失能等社会老人本身无条件入住，而另一方面敬老院配套功能也无条件满足。当前最缺乏医护结合的养老服务机构，满足失能、半失能老人的特殊养老服务需求。失能、半失能老人主要依靠家庭养老，生活状况十分恶劣。一个家庭要有一名失能老人，就必须有一个劳动力专门在家照护，不但不能从事经济创收，还要支出基本的医疗费用，给家庭也带来了沉重负担，这部分老年人的养老问题十分突出。我县养老服务机构主要以政府投入建设为主，决定了我县只能建设保底作用的低档次养老机构，部分收入高的离退休干部、条件优越的空巢老人想入住功能完备的高、中档次的，集休闲、养生、娱乐为一体的高档次养老服务机构还没有建立。
3、养老服务机构自我保障力差。公办养老服务机构供养标准低，医疗设施配备不到位，每个机构配备1-2名管理人员，聘请2—5名护理人员，管理和服务水平都在社会低状态下运营，勉强维持，服务人员通过专业培训的少。后期房屋装修、防火、防滑、无障碍设施等配套设备受资金或政策影响，无法一次性到位，需要入住机构养老的失能、半失能老人，因民办养老机构医疗设施不配套，不能入住，而真正能掏出钱又愿意在老年公寓颐养天年的老人，又嫌民办养老机构条件差，不愿意入住，这样就造成了民办养老机构入住率低的尴尬境地。养老机构本来就是一个投入大、风险大、利润低、周转时间长的微利行业，这就造成了民办养老机构负债大，运行艰难状况。
4、养老服务业发展缺乏刚性的政策支持。民建老年公寓、康复中心、临终关怀医院、医疗保健中心、老年活动中心等老年服务设施，对政府及相关部门土地供应、资金扶持、财政补助、政府补贴、购买服务等没有明确规定，只是提出号召和意向，由于政策的弹性，到了具体项目就无法落实了。养老服务业发展由于缺乏刚性奖励扶持政策，所以目前社会力量投入社会养老服务业积极性不高，不能满足老年人迫在眉睫的养老服务需求。
1、合理规划。科学制定全县城乡养老服务体系建设规划。将老年休闲娱乐场所（公园绿地）、老年活动中心、老年公寓、日间照料中心建设纳入全县经济社会发展的总体规划，统筹规划养老服务设施的类别，按照“建设一批、立项一批、储备一批”的原则，进一步优化项目布局，满足可持续发展的要求。农村养老服务设施要纳入农村公共服务设施统一规划、优先建设，依托行政村、较大自然村，充分利用农家大院、闲置校舍等建设托老所、老年活动站等互助性养老服务设施。
2、分类实施。首先全面推进社区居家养老服务。要通过新建、改扩建或项目引导的方式，整合社区服务中心、社区文化、社区医疗等资金，合理规划布局设立具有一定规模、适应社区需求的老年人日间照料中心，使老年人不出社区就能享受到人性化、亲情化服务。依托日间照料中心，采取政府补助困难老人、购买服务、协调指导、评估监管等方式，鼓励网络平台、家政公司等各类服务实体进入居家养老服务领域，开展生活照料、家政服务、精神慰藉、康复护理、紧急呼叫等服务，满足绝大多数老年人的居家养老服务需求。二是有序推进农村幸福院建设。要选择人员居住集中，村干部热心，老年协会建设完备的村开展农村幸福互助院建设。整合农村党建活动室、卫生室、农家书屋等资源，完善农村互助院功能，按照“政府主导、村级领导、社会参与、老协运营”的建设管理模式，组织开展志愿服务，会员间互助帮扶，解决农村留守老人养老实际问题。三是积极推进医疗卫生和养老服务相结合。卫生管理部门要促进医疗卫生资源进入养老机构、社区和居民家庭，支持有条件的养老机构设置医疗机构，探索医疗机构与养老机构合作新模式。
3、政策扶持。要尽快出台鼓励扶持民办养老机构的办法，主要解决民办养老机构的困难和问题。一是社会融资政策。增加养老服务业项目信贷投入，适当放宽信贷条件，提供优惠利率，必要情况下政府财政予以贴息补助。二是土地供应政策。对民办养老机构征地，按照公益性用地予以征用，并减免相关地方性收费。三是医疗服务政策。鼓励养老机构内设医院、门诊等机构，经审批合格后，纳入城镇基本医疗保险和农村合疗定点范围。四是税费优惠政策。要减免相关的营业税、所得税以及土地使用税和房产税等。五是人才培养和就业政策。支持高等院校和中等职业学校增设养老服务相关专业和课程，加快培养老年医学、康复、护理、营养、心理和社会工作等方面的专门人才，鼓励大专院校结业生从事养老服务工作；养老机构积极改善养老护理员的工作条件，依法缴纳养老保险费，提高职工工资待遇。
4、规范管理。依据民政部《养老机构设立许可办法》和《养老机构管理办法》等相关规定，结合我县实际，出台我县《养老机构设立许可办法》、《养老服务机构管理办法》、《养老服务机构年度检查办法》、《养老机构服务质量标准》、《养老服务质量星级评定工作标准》等规范性文件；民政、老龄、财政、卫生、住建、质量技术监督等相关部门，根据文件规定对养老服务机构开展年审、年检，促使养老服务机构的硬件设施、内部管理、服务水平不断的改善和提高。同时成立养老服务机构行业协会，加强行业自律，通过组织开展互查互评和交流，促进养老服务机构自我管理、自我提高，保证养老服务现场的健康有序发展。
五、我县养老服务业发展目标——居家养老服务平台
加快发展养老服务业，是保障和改善民生的重大工程，是全面建成小康社会的客观要求，有利于满足老年人养老服务需求、保障老年人权益，有利于拉动内需、扩大就业、形成我县服务业发展新的增长点。根据国家发改委、民政部《十三五社区服务体系发展规划》和十部委联合颁布《关于全面推进居家养老服务工作的意见》指出“以信息服务网络整合建设为依托，推进社区服务信息化”。要求各城县和地区建立社区“一键通”呼叫系统，加快构建居家养老服务体系。在深刻理解国家政策和社区服务特点的基础上，通过我县家政服务龙头企业甘肃省胜利家政服务有限公司计划开发养老服务各种呼叫终端，创建静宁县居家养老服务平台。
（一）居家养老综合信息平台方案介绍
一键通借助于先进的（移动）互联网技术、云技术和物联网技术，有效整合通讯网络、智能呼叫、互联网等科技手段，以信息化、智能化呼叫救助服务平台为支撑，以建立老年人信息数据库为基础，以提供紧急救援、生活照料、家政服务为基本服务内容，以社区为依托，有效整合社会服务资源为服务主体，建立完善的居家养老服务体系，打造真正意义上的“没有围墙的养老院”。
（二）建设方向及原则
1、可运营
2、可管理
3、可组合
4、可维护
（三）运营方案和服务目标
通过云服务平台的建设，为客户建立一套完整的养老服务管理及协调机制，为老龄人群及服务机构建立准确详实的数据库及服务档案；以社区为依托，企事业单位和社区义工为支撑构建强大的服务体系；以老人数据库、呼叫中心及智能终端产品为基础，构建紧急救援、生活帮助、主动关怀三大服务方式；构建“公益化为前提、社会化为基础、现场化为补充”的信息化、智能化的虚拟敬老院运营模式，推动居家养老服务行业持续、健康、快速的发展。
（四）功能介绍
2、智能呼叫系统。居家养老服务平台智能呼叫系统包括智能求救子系统和智能求助子系统。紧急、重大事情，比如突然生病，家中着火等，客户按下红色按钮，服务中心客户端的主界面即出现该客户的呼叫求救信息列表，中心人员可以在第一时间优先进行救助处理。一般性的求助信息，比如送水送米，电灯坏了、打扫卫生等，甚至是法律咨询、心理咨询等，客户按下绿色按钮，服务中心客户端的主界面出现该客户的呼叫求助信息列表，中心人员随即可以安排相应的服务人员进行处理。
3、老人定位系统。居家养老服务平台老人定位系统主要用于外出老人迷失方向、突发疾病无法找到老人的位置时，老人按呼叫终端紧急按键（SOS），平台能迅速找到老人所在的位置，子女也可以主动查询老人位置。
当老人紧急呼叫后，中心人员首先打开视频监控，判断老人需要何种紧急救助措施，然后胜利家政迅速派单处理。
5、远程健康监护。居家养老服务平台远程健康监控系统是本着“远程监控—健康档案—健康预警—健康促进”的思路设计的。通过远程对老人各项医疗测量指标的监测，及时发现异常并通知本人或子女，可以供老人就医的医院参考。心脏病、糖尿病、高血压等慢性疾病已经成为危害人们健康和生命的重大疾病，目前中国有1.7亿高血压患者，6000万糖尿病人（1%住院率，每年费用5000元），3000万高血压患者，每年超过250万人死于心血管病。社区人员（主要是老人）可以使用指定的一些健康监测仪器（比如心电仪、血氧仪、血压仪器、血糖仪）来测量身体的各项健康指标，这些信息会自动传送到服务中心，服务中心给老人自动建立健康档案库，当监测到健康状况异常时，系统会自动提示服务中心人员，也会自动给老人子女发送必要的短信息，告诉子女老人的健康状况异常，请及时去就诊。
1.血压仪：老人可以无创伤性地测量血压、血氧和心电图，您可以随时获得准确的测量数据，对自己的血压状况能够实时了解，并将这些代表生命体征的测量结果同步自动转发到服务中心的个人电子医疗档案库，系统提供24小时的自动录入服务。也可以将血压、血氧的测量结果以短信形式自动发到子女的手机上，便于子女对老人身体状况的随时了解和把握，与传统的水银柱血压计相比，电子血压计不仅轻便，操作简单。
2.血氧仪：血氧饱和度是血液中，被氧结合的氧合血红蛋白(HbO2)的容量占全部可结合的血红蛋白(Hb)容量的百分比，即血液中血氧的浓度，是呼吸循环系统的重要生理参数。许多呼吸系统的疾病会引起人体血液中血氧饱和度的减少，另外由麻醉引起的机体的自动调节功能失常、大手术创伤、以及有些医疗检查引起的损伤等，都可能导致病人的氧供给发生问题而降低了人体的血氧饱和度；致使病人出现头晕、无力、呕吐等症状，重者则会危及生命。因此及时了解病人的血氧饱和度情况有助于医生及时发现问题，在临床医疗领域中有着十分重要的意义。
血氧仪体积小，功耗低，使用方便，便于携带。测量时只要将手指插入血氧仪中，显示屏就会直接显示所测血氧饱和度值。
3.血糖仪：血糖仪用一滴毛细血管全血测定血糖以来，病人可以自测血糖，快速得出结果。
4.老人摔伤监控仪：当老人摔伤和脱离一定的位置时向服务中心报警，当患者离开床或者位置脱离时向监护人或子女发出警报的最尖端医疗新技术产品，尤其是对管理老年人，中风，痴呆患者的家庭有很大帮助。以非人体体重的生物信号感应为基础的尖端仿生技术，休克时间过长或脱离床时发出警报(猝死和无端脱离警报)。
利用这些仪器，老人可以无创伤性地测量血压、血氧、血糖和心电图，并将这些代表生命体征的测量结果自动转发到服务中心的个人电子医疗档案库，系统提供24小时的自动录入服务。也可以将血压、血氧的测量结果以短信形式自动发到子女的手机上，便于子女对老人身体状况的随时了解和把握。
居家养老服务平台远程健康监控系统服务器内建有客户电子医疗档案，老人、急救中心、医院及子女皆可以远程登录，随时查询、关注老人的健康状况。该平台还能提供系列健康信息及其它关怀服务，如：健康指导，饮食指导，健身指导，各种纪念日提示等等。另外网络平台还会提供绿色食品等与日常生活息息相关的信息。
6、生命体征监测系统。居家养老服务平台生命体征监测系统适用于独居老人、空巢老人。系统利用先进的、精密的医疗设备，对老人进行持续多方面的监测，根据所得的资料，进行综合分析，如果有危险发生能够及时采取相应的治疗措施，从而达到挽救生命、治愈疾病的目的。
7、安防报警系统。居家养老服务平台安防报警系统适用于家中某段时间无人，可能出现煤气泄漏、被盗等情况；或老人健忘，炖煮食物时忘记炉火而发生煤气泄漏等情况。安装相关的安防终端后，出现意外时，服务中心能第一时间得到报警。
8、志愿者管理系统。居家养老服务平台志愿者管理系统用于志愿者注册、开展志愿服务信息收集、记载、保存、建立志愿服务情况查询、证明机制等。主要用于民政部及其下属的管理部门或运营公司对志愿者的管理，从而让各项活动（包括敬老爱老活动）得到更好的开展，人力，财力，物理上更好的分配利用和协调调度。利用这套系统，将更方便的管理志愿者和相关的团队活动。
10、主动关怀系统。居家养老服务平台主动关怀系统综合运用电话、短信等通信手段，平台可以根据发送的内容，将天气状况、保健护理、疾病预防、政府的为老政策等等主动的发送给老人，让老人感受到政府和社会的关爱。
11、平台管理台。本管理台主要是政府或运营公司的管理人员和服务中心管理员对座席工作及工作量的查询、监听、统计、评估等。
（四）运营模式
在政府资金资助和政策支撑下，坚持“有偿、低偿、无偿相结合”的原则下，不断地发展和丰富为老服务项目；并积极的探索结合社会养老资源的基础上的现场化、社会化的运营方式。在坚持保本微利的基础上，构建一种规模化、智能化、精细化的居家养老服务及组织管理模式，实现项目的可持续运营。
1、无偿服务
2、低偿服务
3、有偿服务
4、义工服务
5、社会力量认购服务
（五）项目建设的意义和价值
居家养老服务信息化项目可与三级（区、街道、居委会）居家养老服务站（胜利家政）紧密结合，既为信息化居家养老提供了服务载体，又为政府提供了强有力的业务指导和管理手段，可全面提升了居家养老的服务水平。为民政老龄部门建立一套完整的居家养老服务管理及协调机制；为辖区内的老龄人群及服务机构建立准确详实的数据库及养老服务电子化档案；以社区为依托，服务机构和社区义工为支撑构建起强大的养老服务供应体系；以老人数据库、呼叫中心及智能终端产品为基础，构建紧急救援、生活帮助、主动关怀三大服务方式，丰富了服务手段和项目内容。构建了“公益化为前提、社会化为基础、现场化为补充”的信息化、智能化的虚拟敬老院运营模式，可有效推动居家养老服务行业持续、健康、快速的发展。
联系客服
