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导读：朱仁康先生十种瘙痒的治疗方法。
01
风痒
痒的部位通常发生在头面耳鼻等处，甚至遍布全身。痒感很重，以致难以忍受。
偏于热者，痒感常是突然发生，并常能见到形如针帽大至粟米大的红色丘疹，搔破则有少许鲜血渗出，随破随收，结有血痂，很少有化腐现象，遇热燥痒更甚。若被凉风吹拂，痒感则又稍有缓解。
偏于寒者，则痒感主要在头面、耳廓和手足等暴露部位，其痒感发生有一定的季节和时间性。一年之中，冬重夏轻；一天之内，早晚气温偏低时，较之中午气温偏高时要重得多。在皮肤上还能见到错综交织的如网的白色抓痕，淡红色丘疹、风团等。
治宜祛风止痒。药用杭菊花、防风、羌活、苍耳子。
偏寒加麻黄、桂枝、独活、白芷、细辛、辛夷、威灵仙等；偏于热加丹皮、牛蒡子、浮萍、连翘、薄荷、绿豆衣、蚕砂。
02
虫痒
痒通常发生在指（趾）缝、肛门、前阴和少腹以及乳房皱襞处，个别严重时痒感也可传遍全身。
白日虫隐肤内不动，夜间则辗转爬行，故痒多发生在夜间。此时之痒如针刺难忍，搔破有淡黄色滋水流出，具有较强的传染性。
治宜杀虫止痒。
此法分内服和外用两大类，内服常用药如使君子、槟榔、雷丸、南瓜子；外用杀虫药物，如蛇床子、雄黄、川槿皮、藜芦、轻粉、枯矾、硫黄、大枫子、芦荟、蜈蚣、斑蝥等。
03
湿痒
瘙痒主要在下肢、阴囊、女阴和趾缝处，皮疹以丘疱疹、水疱、黄痂糜烂为主。自觉浸淫作痒，搔破则有较多的滋水流出，滋水糜烂，浸淫四窜，并有越腐越痒，越痒越腐，常缠绵难愈。
兼有热邪则皮肤红，略有肿胀，腐痒并重；兼有寒邪则皮肤肥厚，状如牛领之皮，肤色黯红或紫红，痒重于腐。
治宜理湿止痒，不外乎芳香化湿、辛温化湿和淡渗利湿三类。药用藿香、佩兰、苍术、薏苡仁、地肤子。
兼有热者选用茵陈、滑石、白鲜皮、萹蓄、金钱草、汉防己、土茯苓；兼有寒者选用槟榔、路路通、海桐皮、萆薢。
收湿止痒的外用药有炉甘石、孩儿茶、白螺壳、枯矾、煅石膏、花蕊石等。
04
热痒
痒无定处，时而在头面，时而在肢体。其皮疹以红色丘疹、红斑为主，多呈播散性分布，部分融合成片。自觉灼热刺痒，状如芒刺针扎，搔破皮边鲜血渗出，结有血痂，偶尔也可化腐生脓，酿成痈肿。
治宜清热止痒。
主要指邪在气营之间，外透，邪易走表，痒感更重；内凉，引邪入里，或流滞不去，痒亦难除，唯用清热法较为合适。
药用生石膏、知母、寒水石、玄参、黄芩、黄连、水牛角、龙胆草、连翘。
热重化毒，则加山栀子、野菊花、金银花、蒲公英、地丁；热而夹风，则加青蒿、蝉衣、木贼草、青葙子、桑叶等。
在具体的应用中，要注意各自的大同小异。
大凡偏清心热用水牛角、黄连、连翘；偏清肝热用龙胆草；偏清肺热用黄芩；偏清胃热用石膏、寒水石；偏清肾热用知母、玄参。
对于性味苦寒较重的黄连、龙胆草、山栀子之类，一要用量轻，二要炒用，以减轻苦寒之性。
05
燥痒
在秋冬之间，或者老年人，或者患过温热病后，阴血内守，或者阴虚血亏，生风化燥。症见皮肤干燥发痒，其痒感往往时轻时重，呈阵发性发作，搔后有细如糠状鳞屑脱落。
治宜润燥止痒。润燥止痒的根蒂在肝肾两脏。常用药有何首乌、天门冬、麦门冬、怀山药、沙苑子、干地黄、百合、合欢皮、钩藤、龙眼肉、阿胶、小胡麻、白芍、夜交藤、地骨皮等。
朱老认为，润燥止痒中，山药、合欢皮、阿胶三药更应多加探索。
山药，诸书皆云补脾胃的佳品，唯《别录》谓其主治“头面游风”，《本草纲目》也说“润皮毛”。可见，山药确实是润燥止痒的上品。
合欢皮（花）解郁，活血止痒，对妇人燥痒用之多验。
阿胶为补血养阴要药，对男女阴血耗伤所致燥痒，尤其合适。
06
毒痒
《诸病源候论》说：“凡药有大毒，不可入口鼻耳目”，否则淫痒不止，甚则毒攻脏腑。其皮疹以弥漫性水肿性红斑为主，其次还可发现红色丘疹、风团等。
治宜解毒止痒。
金石药品，性味温烈，长期内服必致阴灼液耗。药用绿豆粉、生甘草、杏仁、胡黄连、大青叶、蒲公英、土茯苓等。
其中土茯苓善解汞粉、银朱之毒；大青叶能解金石药毒；杏仁制锡毒；绿豆粉、生甘草相伍，既解毒，又护心。
偏于热毒用金银花、漏芦、地丁、蜀羊泉、蚤休；偏于疫毒用人中黄、紫草、板蓝根、马齿苋等。
07
食痒
凡食鱼虾蟹之类动风发物，还有吃牛马猪羊鸡狗等禽兽，食多则难消磨，故发食痒。表现在皮肤，常有地图状红色风团、水肿性红斑、丘疹和大小不等的水疱、血性泡等。自述心烦意乱剧痒。若不及时治疗，还会出现毒气内攻，令人呕吐、下利、精神困倦等全身症状。
治宜消食止痒。常用药有蒲公英、苏叶、胡黄连、神曲、广木香、山楂、乌药、谷芽、麦芽、鸡内金、生大黄、陈皮等。
其中苏叶、陈皮偏于解鱼腥之毒；神曲、木香、蒲公英、乌药通解食毒；山楂、鸡内金偏消肉积；谷芽、麦芽和中消食，食消毒解，皮肤发痒也就随之消除；胡黄连“解吃烟毒”。
08
瘀痒
痒感发作时，不搔破皮疹直至乌血流溢不能止痒。皮疹为黯红色丘疹、结节，有的散在性分布于全身，有的凝聚结块，深入肤内，有的融合成片，状如席纹。
治疗宜化瘀止痒。
瘀而兼热用生地、蒲黄、丹皮、赤芍、甲珠、桃仁、大蓟、茜草、地榆、丹参、紫草、郁金、山茶花、益母草、败酱草；瘀而兼湿用马鞭草、路路通、花蕊石；瘀而兼寒用三七、当归、乳香、泽兰、石菖蒲、川芎、皂刺、王不留行、刘寄奴、苏木、血竭等。
09
酒痒
酒后立即或不久皮肤感觉发痒，继而发现全身弥漫性红斑，或形如针帽状的红色丘疹，与麻疹皮疹十分相似。但是，随着酒毒从汗液和小便的排出，痒感和皮疹也随之减轻、消失，不治而愈。
治宜醒酒止痒。
解酒之毒，一是从肌肉而解，如用白豆蔻、香橼皮、砂仁、葛花、西河柳、丁香、肉豆蔻、白扁豆、高良姜、煨草果、桑椹子、山楂等；二是利小便，如泽泻、猪苓、茯苓等以上下分消其湿气。
10
虚痒
全身瘙痒不止，如虫行皮中。兼血虚则皮肤干燥，痒感在夜间尤重；兼气虚则不耐六淫外邪，在寒热变迁时，均可明显诱发，或加重瘙痒；兼阳虚则痒发生在秋末冬初，以中老年男性为多见；兼阴虚则干痒不休，皮肤干枯而不润泽，搔后有较多的细小鳞屑脱落。
治宜补虚止痒。“诸痛为实，诸虚为痒”。
偏于阴虚用石斛、天门冬、麦门冬、沙参、鸡子黄、干地黄。沙参甘淡而寒，专补肺气，清肺火，故对阴虚内热所致身痒最宜。
偏于阳虚用紫石英、黑附块、肉桂、补骨脂、山萸肉、沉香、淫羊藿、仙茅。沉香、炒杜仲性沉而降，善治男女下阴湿痒，凡真气不足的老年性皮肤瘙痒症，功效颇良。
偏于气虚用黄芪、山药、白术、党参、冬虫夏草、甘草、人参。参、芪、草三味同用，虽为退虚热的圣药，更是治中气不足之人瘙痒的佳品。
偏于血虚用熟地、阿胶、桑椹子、何首乌等。何首乌不寒不燥，为滋补良药，功在地黄、天冬之上，凡血虚发痒皆可用之。
此外，蜈蚣、全蝎、僵蚕、羚羊角、蜂房、乌梢蛇、白花蛇、玳瑁、龟甲、鳖甲、水蛭等虫类、鳞介类药，皆为清热解毒，熄风止痒之品，特别是对风毒顽痒，用之恰当，效如桴鼓，并为临床所证实。
不过，亦有部分患者服后，痒感反加重。因此，临床应用上述诸药时，要询问三点：一问平素吃鱼虾鸡类食品，皮肤有无反应；二问以往是否用过虫类药，或鳞介类药，效果如何；三问初诊小剂量用后，痒感是减轻还是加重。
总之，尽量做到药贵在精，药贵对证是十分重要的。
