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沈敏宁:主任医师，南京市第一医院风湿免疫科主任、江苏省及南京市风湿病学会委员。从事风湿免疫科临床工作二十余年，擅长各种风湿病的诊治，对系统性红斑狼疮(包括重症狼疮)、骨关节疾病(包括类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、骨质疏松症、骨关节退行性病变等)的诊治经验丰富。发表科研论文十余篇。专家门诊时间:周四上午。
脚趾剧痛、关节红肿、疼痛难忍……患者常常这样来描述痛风:一旦发作起来，持续的疼痛让你没着没落，根本不管你是不是受得了。春季是痛风的高发期，来去如风，疼痛要命，常被用来形容该病的快速发作。那么，痛风目前的发病情况如何，有哪些误区，如何才能远离痛风，本期名家访谈，我们专访了南京市第一医院风湿免疫科主任沈敏宁。
痛风年轻化，这些症状警惕痛风“现在痛风发病也出现了年轻化趋势。”沈敏宁介绍说，现在40岁以下的患者也在大幅增加，许多患者伴有肥胖、高血脂、高血压等，这主要是与现在的饮食条件改善有关。尤其是在体检中发现尿酸超标的人越来越多,这部分人如果不注意饮食,很容易发生痛风。痛风一般分为三期，不同时期，症状也不尽相同。
痛风早期:这时痛风症状表现为急性痛风性关节炎的发作，痛风症状消失后关节会完全恢复。但是容易反复发作，一般皮下痛风石的形成期。
痛风中期:由于痛风症状急性发作的反复出现造成的，关节出现不同程度的骨破坏与功能障碍损伤，使慢性痛风性关节炎形成。可形成皮下痛风石、尿酸性肾病及肾结石，肾功能正常或轻度减退。
痛风晚期:这时痛风症状会有明显的关节畸形及功能障碍显现，皮下痛风石数量增多、体积增大，破溃会出现白色尿盐结晶。尿酸性肾病及肾结石有所发展，肾功能明显减退，痛风症状可出现氮质血症及尿毒症的发生。
痛风治疗提防这几大误区
其实，痛风不仅是关节发炎，最主要的危害还是对肾脏的损害。沈敏宁介绍，长期高尿酸血症可以引起尿路结石以及痛风性肾病，有些患者最终发展为尿毒症。
临床上发现，不少患者在治疗上存在误区，认为痛风发作时吃点止痛药(如秋水仙碱、扶他林、英太青、芬必得等)很快就会好了，没什么大不了的。但殊不知，痛风发作背后的真正元凶--高尿酸血症却没有得到惩治，日积月累，发展成了肾功能不全及尿毒症，悔之晚矣。此外，这些止痛药长期服用本身就会损害肾脏，还容易导致消化道溃疡及出血等。
因此，她提醒痛风患者，一旦发现有高尿酸血症，应该严格控制饮食，必要时服用药物治疗，定期监测尿酸及肾功能，及时诊治，才不至于产生严重的后果。
痛风患者饮食原则要谨记
由于痛风发作后,有时候疼痛几个小时,症状就自行消失,有的患者可能会持续几天。正是这种急性期与间歇期的交替，使得很多患者麻痹大意，没有注意到自己患上了痛风，最终造成了其他脏器受损。为此，专家提醒，痛风患者平时一定要严格控制饮食。
首先是忌饮酒。少量饮酒增加尿酸合成，大量饮酒促进尿酸合成的同时使体内乳酸增加，乳酸与尿酸呈竞争性排泄，致尿酸排泄减少，诱发痛风急性发作，因此痛风患者最好彻底戒酒。酒中的嘌呤含量由高到低依次为:陈年黄酒>啤酒>普通黄酒>
白酒。此外，痛风患者少喝果汁类饮料，可以喝苏打水等碱性饮料。同时，多喝水，2000ml/天，起到稀释尿酸，加速排泄，使尿酸水平下降。但已存在心肾功能不全的患者，需注意限制饮水，否则会加重心脏及肾脏的负担。
其次，低嘌呤饮食。要做到不吃高嘌呤食物，少吃中嘌呤食物，多吃低嘌呤及碱性食物。尤其是以下四类食品应严格禁忌:荤汤(如肉汤、排骨汤、鱼汤、鸡汤、火锅汤等);动物内脏(如肝、肾、心、脑、鱼卵等);水产品(如鲤鱼、鳕鱼、大比目鱼、鲈鱼、贝壳类、鳗鱼及鳝鱼等);大豆制品(如豆腐、豆浆等)。并非荤菜都不能吃，要不然长期下去会营养不良。有些肉类食物嘌呤含量少到中等量，如猪肉、牛肉、羊肉、鸡、鸭、鸽子等，可适量吃一些。如果能在烹饪前用开水煮沸几分钟焯一下就更好了。可多吃些碱性食物，如新鲜蔬菜、水果、牛奶、蛋清等。
高危人群有哪些，如何远离痛风?
随着痛风患者越来越普遍，专家提醒，这几类人群尤其要警惕，因为他们是痛风的高危人群。
首先是体形肥胖的中年男性(40岁以上)。在痛风的研究中可以发现，痛风多发于男性，其比例达到了20比1的程度。而肥胖则是发病的根源，由于长期高脂肪、高蛋白、高能量的摄入，会减少尿酸的排出，从而积累在体内，发生沉积，导致关节软骨溶解、周围组织损伤，形成痛风。
其次是绝经后女性，由于雌性激素会促进尿酸排泄，防止尿酸盐沉积，而绝经后的女性因为没有了雌性激素的保护，发病率也是大大上升，所以这个时期的女性要更加注意。
第三，3.5%-25%患者可有痛风家族史，由于天生体内代谢就存在问题，所以这样的人从一开始就会比常人发病率高，所以他们更要注意食物的摄入。
第四，发病前有漫长的高尿酸血症病史。因为高尿酸血症是痛风的临床表现之一，而根据调查，90%患有高尿酸血症的人都会患上痛风。所以此类人群也是高发群体。
最后，“口无遮拦”者。对于食物一概来者不拒，这样的人更容易摄入更多的高蛋白、高脂肪，从而在体内存留更多尿酸，导致痛风。
以上就是几类易患痛风的高危人群，如果您现在正处在这几种状况之中，请赶紧对您的生活习惯进行调整。合理的安排膳食，摄入充足的水分，适当运动，还自己一个“不痛”的明天。通讯员子青章琛记者戚在兵(来源:新华报业网-南京晨报
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