[其他] 疏肝健脾方治肠易激综合征

 

开方医生：浙江中医药大学附属温州中医院消化内科副主任、副主任医师、医学硕士曾耀明

  组成：陈皮10g、白芍15g、白术30g、防风10g、薏米仁20g、淮山10g、莲子10g、扁豆20g、桔梗5g、砂仁5g、合欢皮10g、诃子5g。

  功效：抑肝扶脾，祛湿止泻。

  主治：用于腹泻型肠易激综合征，该病表现为腹痛或腹部不适、肠鸣、泄泻，每因情志不畅或进食油腻而发，泻后痛减，偶伴胸闷胁胀，神疲乏力，纳差，舌质红、苔薄白，脉弦细。

  方解：腹泻型肠易激综合征相当于祖国医学“泄泻”“注下”“腹痛”范畴，其病因有感受外邪、饮食所伤、情志失调等，基本病机为脾虚与湿盛，其中肝气不舒、横逆犯脾、脾失健运是重要病因病机。疏肝健脾方源于名方痛泻要方，出自明·《景岳全书》，本方原名 白术芍药散，因其为”治痛泻要方”，故后人皆称之为痛泻要方，主治肝旺脾虚之痛泻。方中白术健脾燥湿和中，治上虚为君药；白芍养血柔肝，使肝气条达，缓急止痛，抑肝扶脾，兼益脾阳为臣药；陈皮利气开胃，炒香则加强燥湿醒脾之效，助白术加强脾胃功能；防风散肝郁，醒脾气，升阳散风，是脾经药，即引诸药入肝，助术芍健脾舒肝，又可清阳止泻；莲子、淮山、扁豆补脾渗湿；薏米仁理脾渗湿；桔梗升气宣肺，肺气载药上行，以使药达全身；合欢皮畅郁舒肝；诃子收涩止泻；砂仁醒脾和胃气。诸药合用共奏抑肝扶脾，祛湿止泻之功。现代药理研究也发现痛泻要方具有松弛胃肠平滑肌，抑制胃酸分泌，抗溃疡等作用。

  加减应用：腹胀腹痛甚者加厚朴5g、枳实10g；胃中嘈杂吞酸者加黄连10g、吴茱萸3g；胸胁胀满者加柴胡10g、川楝子10g、青皮5g、香附10g；脾虚食少者加党参10g、麦芽15g；口燥咽干者加黄精10g、天花粉15g；夹湿明显者加黄连3g、苍术10g、藿香5g；久泻反复发作者加乌梅3g、升麻5g；水湿下注加茯苓10g、车前子15g。