为什么要适当放宽糖尿病肾病肾衰竭患者的透析指征？

     

   

       

               

                   

目前主张糖尿病肾病患者开始透析的时间要比非糖尿病患者早（GFR<20ml/m vs < GFR15ml/m)，因为糖尿病肾病患者若透析过晚，则更易出现心脑血管及神经系统等多系统并 发症，影响患者生活质量及存活时间。对于糖尿病肾病肾衰竭患者，血液透析及腹膜透析均可应用，它们各有利弊，应由医生根 据患者情况进行选择。糖尿病肾病做血液透析的不利因素有:糖尿病患者常并存高血压及心 脑血管动脉粥样硬化，血液透析造成的血流动力学变化易诱发心脑血管事件;糖尿病患者常合 并视网膜小血管病变，血液透析过程中使用肝素易诱发眼底出血而导致视力丧失;糖尿病患者 因动脉粥样硬化，血管条件差，动静脉瘘难以长久使用，容易造成血管通路难以维持问题Q糖尿病肾病患者做腹膜透析的不利因素有:糖尿病患者抵抗力差，较易发生腹腔感染;糖尿病肾 病患者营养条件差，腹透液丢失蛋白更易造成营养不良;腹透液中葡萄糖（尤其脱水时使用高 张葡萄糖）能被吸收，会升高血糖，必须随时根据血糖水平调节胰岛素使用量，若调节不当，可 能发生低血糖或高渗昏迷。但对于髙龄导入透析的糖尿病肾病尿毒症患者，只要营养尚可，近 期无腹部手术史，首选还是考虑腹膜透析。

                   

                   

                        
                     

                              
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