中医执业医师资格考试医学综合通关全攻略-中医内科学[黄疸]

细目二　黄疸

【考点突破攻略】

要点一　概念 黄疸是以目黄、身黄、小便黄为主症的一种病证，其中目睛黄染尤为本病的重要特征。

［常考考点］黄疸是以目黄、身黄、小便黄为主要特征，其中目睛黄染尤为本病的重要特征。

要点二　病因病机  内因为饮食不节、劳倦过度或病后续发。外因为外感湿热疫毒。

黄疸的病位在脾、胃、肝、胆。

基本病机为湿邪困遏，脾胃运化失健，肝胆疏泄失常，胆汁泛溢肌肤。

病理性质有阴阳之分。湿热交蒸，发为阳黄；寒湿瘀滞，发为阴黄。

病理因素有湿邪、热邪、寒邪、疫毒、气滞、瘀血六种，但其中以湿邪为主。湿热蕴积化毒，疫毒炽盛，充斥三焦，深入营血，内陷心肝，发为急黄；阳黄误治失治，迁延日久，脾阳损伤，湿从寒化，则可转为阴黄；阴黄复感外邪，湿郁化热，又可呈阳黄表现。

［常考考点］黄疸的病位在脾、胃、肝、胆。基本病机为湿邪困遏。

要点三　诊断与鉴别诊断

（一）诊断依据

1.目黄、肤黄、小便黄，其中目睛黄染为本病的重要特征。

2.常伴食欲减退、恶心呕吐、胁痛腹胀等症状。

3.常有外感湿热疫毒、内伤酒食不节，或有胁痛、癥积等病史。

（二）鉴别诊断

1.黄疸与萎黄

2.阳黄和阴黄

要点四　辨证论治黄疸首辨阴阳，次辨湿热轻重，再辨病因，最后辨黄疸病势轻重。治疗原则是化湿邪，利小便。

［常考考点］黄疸的治疗原则；黄疸的证型及其辨证要点、治法、使用方剂。