骨质疏松的治疗方法（上）

中老年健康经验人:崔占义

现代医学的骨质疏松归属于祖国医学“痿症”、“骨痿”等范畴，骨质疏松的治疗方法有很多种，但中医治疗骨质疏松病有一定的优势。下面把我对骨质疏松的认识和治疗方法做一简单的介绍。

所谓骨质疏松实际上是因为多种原因而引起的进行性全身骨的钙量减少、骨皮质逐渐变薄、骨小梁也随之减少，最终导致人体易于骨折的一种病患；是多发性的老年病，此病多在老年妇女身上发生。这种病发病缓慢而隐袭，如果没有骨折这样的并发症大多没有明显症状，有些患者会感觉到周身的骨头痛，多以腰背部疼痛为主，活动的时候疼痛会加剧，从而活动受到限制，时间久了下肢的肌肉就会萎缩。这个病以脊椎最为常见，有可能形成驼背或者身高会缩短。

在临床上我逐渐发现骨质疏松的病因复杂，通过对大量病例的分析总结，最后我把骨质疏松的中医分型分为十型，不过大多数的患者都不是单纯的一型，而是数型并存，如果不认真辨证，诊断较为困难。下面分别论述之。

1 风邪偏盛型  临床表现为：患部红斑瘙痒、肢体关节屈伸不利、关节游走性疼痛、手足麻木、舌淡、苔薄白、脉浮。治疗大法为：祛风、通痹、止痛。处方如下：炙黄芪30g、党参20g、防风30g、当归20g、云茯苓20g、秦艽30g、肉桂5g、葛根30g、荆芥8g、浮萍10g、炙麻黄10g、生甘草6g、生姜10g、大枣7枚等。

2 寒湿侵袭型  临床表现为：腰膝酸软无力、腰部冷痛、畏寒而喜暖、浑身肢体重着、关节屈伸不利、肿胀麻木、小便清长、舌白、苔腻、脉沉。治疗大法为：温阳祛湿。处方如下：僵蚕30g、独活20g、川芎20g、川断30g、补骨脂15g、鸡血藤20g、苍术20g、桑寄生20g、仙灵脾15g、防风30g、细辛5g。

3 肾阳虚型  临床表现为：腰部冷痛、腰膝酸软、畏寒肢冷、尤其以下肢冷为甚、目眩头晕、精神萎靡不振、男子阳痿、女子宫寒不孕、大便溏泄、完谷不化、五更泄泻、或有浮肿、腰以下更甚、甚则腹部胀满、全身肿胀、咳喘心悸、面色晃白、舌胖、苔白、脉沉而弱。治疗大法为：温肾助阳补虚。处方如下：菟丝子30g、山茱萸30g、山药20g、熟地20g、枸杞20g、制附子10g、肉桂5g、鹿角胶(烊化)6g、杜仲10g、当归20g。

4 肾阴虚型  临床表现为：腰膝酸软、喜揉喜按、时发骨痛、眩晕耳鸣、患部痿软微热、失眠多梦、关节僵硬；男子阳强、妇女经少、或经闭、或崩漏、形体也消瘦、五心烦热、潮热盗汗、咽干颧红、舌红少津、脉细数。治疗大法为：滋阴壮骨,益肾填精。处方如下：菟丝子30g、熟地20g、知母20g、山药20g、枸杞子20g、鹿角胶(烊化)6g、龟板胶10g、牛膝20g、山茱萸30g、黄柏15g。

5 肾精不足型  临床表现为：腰部隐痛、酸楚、筋骨痿弱、早衰、齿摇发脱、耳聋耳鸣、骨骼痿软无力、动作也迟缓、健忘、精神萎靡、性功能低下、舌淡、苔白、脉细弱。治疗大法为：滋肾填精补血。处方如下：龟板30g、紫河车10g、熟地20g、杜仲10g、麦冬20g、天冬20g、黄柏15g、牛膝20g。

6 气血不足型  临床表现为：肢体沉重乏力、压痛、患部肿胀、乏力自汗、面色萎黄、少气懒言、食少便溏、舌淡、脉细。治疗大法为：补气健脾养血。处方如下：炙黄芪50g、人参20g、熟地20g、当归20g、川芎20g、白术20g、茯苓30g、杭白芍20g、炙甘草5g、肉桂5g。

7 脾气虚衰型　临床表现为：腰背酸软、疼痛、行走无力、腰弯背驼、纳少腹胀、饭后尤甚、大便溏薄、轻微运动就引起浑身剧痛、少气懒言、肢体倦怠、面色萎黄、或浮肿、或消瘦、舌淡、苔白、脉缓。治疗大法为：健脾益气,温阳补肾。处方如下：人参20g、莲子肉15g、薏苡仁20g、砂仁10g、桔梗10g、白扁豆20g、茯苓20g、白术20g、山药20g、炙甘草10g、陈皮10g。

8 气滞血瘀型  临床表现为：浑身骨节剧痛、筋脉板滞、日轻而夜重、肌肤甲错、唇甲晦暗、活动不利、四肢麻木、舌暗有瘀斑、脉沉细。治疗大法为：行气活血化瘀。处方如下：秦艽30g、羌活20g、乳香10g、没药10g、五灵脂15g、桃仁15g、红花10g、川芎20g、生甘草6g、怀牛膝20g、地龙20g、当归30g。

9 肝肾阴虚型  临床表现为：腰背部隐痛而酸软、喜揉喜按、足跟痛、遇劳加重、口干舌燥、眩晕耳鸣、心烦失眠、便干溲黄、潮热盗汗、舌红、少苔、脉细数。治疗大法为：滋补肝肾,填精益髓。处方如下：菟丝子30g、补骨脂15g、淫羊藿10g、蛇床子20g、川断30g、山药20g、山茱萸30g、熟地20g、枸杞子20g、泽泻15g、丹皮15g、牛膝20g、鹿角胶(烊化)6g。

10 脾肾阳虚型  临床表现为：腰部髂处冷痛、腰膝酸软、面色苍白、畏寒肢冷、或五更泄泻、下利清谷、面浮肢肿、小便不利、性欲低下、女子带下清稀、月经紊乱、舌淡胖、苔白、脉沉。治疗大法为：温补脾肾。处方如下：附子（先煎2小时）30g、山药20g、炒白术20g、茯苓20g、熟地20g、泽泻20g、肉桂6g、丹皮15g、枸杞子20g、菟丝子30g、鹿角胶(烊化)6g 、杜仲10g、当归20g、党参20g、干姜10g、山茱萸30g、甘草6g。

以上是骨质疏松的治疗方法的十种分型，在辨证过程中要仔细推敲，就不会失误了。

（作者：崔占义）